脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与mmp-9、ecf的相关性研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522812067南昌大学硕士研究生学位论文脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与MMP-9、ECF的相关性研究Theclinicalfeatures、iconography、pathologicanalysisofcerebralsparganosisandthestudyoftherelationshipbetweenthemechanismofintracranialmigrationandMMP-9、ECF龙勇培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职

2、称：万慧教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：神经病学论文答辩日期：2015年6月3日答辩委员会主席：刘煜敏评阅人：徐丽君朱晓钢2015年6月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版

3、权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手

4、写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目脑曼氏裂头蚴病的临床、影像、病理特点分析及虫体迁移机制与MMP-9、ECF的相关性研究姓名龙勇学号416522812067论文级别博士□硕士□院/系/所南昌大学医学院专业神经病学E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：脑曼氏裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫病，其临床表现复杂多样、缺乏特异性，在临床上首诊时容易被误诊。本研究通过总结32例江西地区脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料回顾性分析脑曼氏裂头蚴病的临床特点

5、、头颅影像改变及病理特点，希望对该病有进一步的认识，使患者可以早期诊断进而得到早期治疗。基质金属蛋白酶（MMP）是近几年在寄生虫病中的研究热点，MMP-9的大量分泌可能与嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）相关。故本文通过测定脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度初步探讨曼氏裂头蚴虫体在颅内的迁移机制与MMP-9及ECF的相关性。材料与方法：回顾性分析2010年1月至2015年1月在南昌大学第一附属医院神经内、外科和江西省寄生虫病防治研究所临床部就诊的32例脑曼氏裂头蚴病患者的临床资料、头颅影像改变以及部分患者的脑病

6、理特点。32例病人均来自江西。应用ELISA法检测10例脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中的MMP-9及ECF的浓度，以同期南昌大学第一附属医院神经内科10例非肿瘤非感染性头痛患者的脑脊液为对照组，组间差异比较采用t检验。结果：32例脑曼氏裂头蚴病患者均为散发病例，其中男性20例，女性12例，有流行病学史18例。具体临床表现为癫痫样发作、头痛、偏瘫、感觉异常、视物异常、恶心呕吐、记忆下降、嗜睡等。19例患者完善头颅CT平扫检查，其中16例表现为片状低密度影周边或中间可见点状或类圆形钙化灶。本组患者均行头颅增强MRI检查，结果显示环状

7、强化21例，结节状强化14例，隧道样强化2例，串珠样强化2例，匍匐管样强化1例。经随访发现其中15例患者存在新旧病灶迁移。6例患者完善病原学检查，2例患者于术中取出活虫，经鉴定为裂头蚴，4例患者经病理检查观察到嗜酸性肉芽肿及隧道样改变。脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的浓度为（54.68±18.52）ug/L显著高于对照组（3.53±1.41）ug/L，与对照组比较，差异具有II摘要统计学意义（t=3.237，P=0.0080）；脑曼氏裂头蚴病患者脑脊液中嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）的浓度为（15

8、0.45±20.45）ng/L，显著高于对照组（54.27±10.63）ng/L，与对照组比较，差异具有统计学意义（t=2.925，P=0.0340）。结论：由于特有的水域特点，江西地区为脑曼氏裂头蚴病易感区域。脑曼氏裂头蚴病有不同的临床表现，主要表现为癫痫样发作、头痛、轻偏瘫。本组脑曼氏