ws438-2013裂头蚴病的诊断

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1、WS438-2013裂头拗病的诊断拼咅WS438-20131ietouydubingdezhenduan英文参考WS438-2013DiagnosisofsparganosisICS11.020C59中平人民共和国卫生行业标准WS438-2013《裂头拗病的诊断》(Diagnosisofsparganosis)由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年06月14日发布，自2013年12月01日起实施。裂头拗病的诊断蟲—刖g本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准第6章为推荐性，其余为强制性。本标准起草单位：郑州大学寄生虫病

2、研究所、河南省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。本标准起草人：崔晶、王中全、蔺西萌、许汴利、张红卫、姜鹏、官亚宜、周晓俊。1范围本标准规定了裂头拗病的定义、诊断依裾、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对裂头蝴病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适应于本文件。2.1裂头拗病sparganosismansoni由选宫属(Spirometra)绕虫幼虫裂尖拗(sparganumplerocercoid)寄生于人体所引起的寄生虫病。本文件特指由曼氏迭宫绦虫(Spirometramansoni)裂

3、头拗引起的曼氏裂头蝴病(sparganosismansoni)(参见附录A)o3诊断依据3.1流行病学史（参见附录B）3.1.1有局部敷贴生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮史。3.1.2有生食或半生食蛙、蛇、鸡、猪等动物肉类史，或有吞服活蝌蚪史。3.1.3有生饮湖塘沟渠水或游泳时咽入湖塘水史。3.2临床表现与裂头拗的感染方式、数量及侵犯部位等因素有关。经口感染者初起有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、发热和皮疹等表现，继而因侵犯部位不同出现不同的临床表现；经皮肤或粘膜感染者，初起有局部红肿、瘙痒及虫爬感等表现，继而出现皮肤或黏膜下游走性皮下结节。本病可分为皮K

4、裂头拗病、眼部裂头拗病、口腔颌面部裂头拗病及中枢祌经系统裂头拗病等临床类型（参见附录C）。3.3实验室检查（见附录D）3.3.1动物肉类检查在患者敷贴或吃剩的蛙、蛇等动物肉类中或蛙皮、蛇下发现裂头拗。3.3.2血常规检查外周血嗜酸粒细胞百分比和(或)绝对值增高。3.3.3血清学检査酶联免疫吸附诚验(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)、斑点免疫金渗滤法(dotimmunogoldfiltrationassay，DIGFA)或免疫印迹试验(WesTernblot)等血清学方法检测抗裂头拗抗体阳性。3.3.4病原

5、学检查3.3.4.1局部活体组织检查或手术中发现裂尖拗。3.3.4.2痰、尿等排泚物或胸腔积液等体液中发现裂头拗3.4影像学检查(见附录E)脑部CT检查时可见白质低密度，不规则或结节状强；CT复查时若发现强化结节位置或形状的改变，则提示裂头拗己移动，具有较大诊断价值。MRI检时，病灶多呈细长的通道状伴串珠样改变，并有特征性的“绳结状”强化特点。4诊断原则根据流行病学史、临床表现、实验室检查结果等进行诊断。5诊断5.1疑似病例符合下列一项可诊断：a）同时符合3，1和3.2;b）同时符合3.2和3.3.2。5.2临床诊断病例符合下列一项可诊断：a）疑似

6、病例且同时符合3.3.1;b）疑似病例且同时符合3.3.3;c）疑似病例且同时符合3.4。5.3确诊病例符合下列一项Kf诊断：a）临床诊断病例并同时符合3.3.4.1;b）临床诊断病例并同时符合3.3.4.2。6鉴别诊断根据裂头拗病的不同临床类型，应与以下疾病进行鉴别诊断（参见附录F）:a）皮K与口腔颌面部裂头蝴病：应与并殖吸虫病、猪囊尾拗病及颚UI线虫病相鉴别；b）眼部裂失拗病：应与睑腺炎（麦粒肿）、眶蜂窝织炎、眼眶肿瘤相鉴别；c）中枢神经系统裂头拗病；应与并殖吸虫病、猪囊尾拗病、棘球拗病、日本血吸虫病及颅内肿瘤相鉴别。附录A（资料性附录）病原学

7、A.1病原种类迭宫属（Spirometra）绦虫主要包拈曼氏迭宫绦虫（S.mansoni）与拟曼氏迭汽绦虫（S.mansonoides）。S.mansoni曾被译为孟氏迭宫绦虫，同种异名有曼氏裂头綠虫(Diphyllobothriummansoni)、渭裂头(迭宫)绦虫［Diphyllobothrium(Spirometra)erinacei］及欧猬迭宫绦虫(S.erinaceieuropaei)等，主要分布于亚洲；拟曼氏迭宫绕虫主要分布于北美洲。本文件特指由曼氏迭宫绦虫裂头拗引起的曼氏裂头拗病(sparganosismansoni)oA.2形态A

8、.2.1成虫曼氏迭富绕虫成虫长60cm〜100cm，宽0.5cm〜0.6cm。头节细小，长1mm〜1.5mm，宽0.4mm