曼氏裂头蚴寄生虫病的研究论文（共2篇）

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1、曼氏裂头蚴寄生虫病的研究论文（共2篇）第1篇：关于曼氏裂头蚴寄生虫病的研究脑裂头蝴病（cerebralsparganosis)是曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头蚴寄生于人脑内所形成的中枢神经系统寄生虫病。临床较为少见，易误诊。本文对1例表现为反复头痛伴恶心呕吐的脑裂头蚴感染的儿童病例进行报道，并复习相关文献，就本病的临床表现、影像学特点、治疗及鉴别诊断进行探讨。1病例报告患者，男，6岁，因“间断性头痛伴恶心、呕吐者无明显诱因出现头痛，呈针刺样、蚁爬感，伴恶心、呕吐，呕吐后症状好转，未在意。2012-0

2、9-13再次出现上述症状，就诊于当地，行脑MRI提示右侧颞顶枕叶异常信号(图1)，行脑电图检查可见各导联广泛的低-中幅0波，行腰穿查脑脊液蛋白为491.28mg/L，诊断为“中枢神经系统感染”，予抗炎及甘露醇治疗（具体不详），症状好转后出院。2012-10-08再次出现上述症状，就诊于当地，复查脑MRI及脑脊液检查未有明显变化。血常规、生化等检查示：乳酸4.7mmol/L(参考值0.6?2.2mmol/L)，嗜酸性粒细胞百分比6.6%(0.5?5%)，余正常。尿便常规正常，未检及虫卵。乙型肝炎病毒抗

3、体、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒标志物抗体、凝血四项(凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间）、叶酸及维生素B12、结核DNA定量、肺炎支原体抗体、结核杆菌抗体、IgG、IgA、IgM、补体(C3、C4)、类风湿因子、抗链球菌溶血素O等、ANA16项、尿有机酸代谢筛查、肉碱谱检查均未见异常，血液及脑脊液囊虫抗体(IgG)均阴性。考虑为“中枢神经系统感染，囊虫感染”，予降颅压、抗炎、抗病毒治疗2周后加用吡喹酮驱虫治疗（150mg口服3次/d)6d，好转出院。之后

4、间断出现头痛症状，于当地行驱虫等治疗(方案同前)共2次。2013-03-12再次出现头痛症状后就诊于当地，行脑组织病理学活检，结果提示为(颅内病变)胶质细胞增生性病变伴水肿，未见寄生虫病变；（右颞顶)伴有坏死的上皮样细胞性肉芽肿性炎伴周围胶质细胞增生。因诊断不明确，为进一步诊治于2013-04-23入医院。患者平日有捉青蛙、玩昆虫的喜好。入院查体：神经系统及内科查体未见明显阳性体征。患者入院后于2013-04-26在医院神经系统多学科联合会诊中心会诊。结合下列临床资料：患者儿童，主因“间断性头痛伴恶

5、心、呕吐8个月”入院；症状间断性发作，进展性加重；查体未见明显异常；脑脊液检查可见蛋白轻度升高，白细胞80X106/L；脑电图（2012-09-13)可见各导联广泛的低-中幅0波；脑MRI(2012-09-13)示右侧颞顶枕叶多发散在的结节状异常强化灶，肉芽肿性改变；脑组织病理学检查(2013-03-12)可见到少量皮层组织，大部分为脑白质，其内可见以小静脉为主的血管周围淋巴细胞浸润，可见大量反应性星形胶质细胞，周围见泡沫细胞，未见虫卵、虫体。考虑为“颅内多发肉芽肿样病变，寄生虫、结核等感染性疾病可

6、能性大”。诊疗建议：（1)再次将病理片送检染色观察；(2)试用小剂量糖皮质激素(简称“激素”)治疗；(3)定期复查脑MRI、胸部正侧位X线片。2013-4-27始予甲泼尼龙片40mg1次/d口服治疗30d后头痛程度稍有减轻(每3d减量4mg)。2013-5-07病理片送至北京宣武医院病理科检查，结果示：可见到一典型肉芽肿改变，中心坏死区可见到多个虫体坏死后钙化形成的石灰样小体，周围为上皮样细胞结构，其外侧为纤维组织增生，最外侧为淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等增生的细胞层；免疫组化染色血管周围可见到

7、T淋巴细胞浸润。血清裂头蚴抗体阳性。结合患者影像学表现、脑组织病理学检查及血清免疫学检查结果，最终诊断为脑裂头蚴病。2013-05-09加用阿苯达唑片0.4mg1次/d口服驱虫治疗。驱虫联合激素治疗后，患者头痛症状逐渐好转。2013-05-13复查脑MRI：右侧顶叶及部分颞、枕叶大片异常信号影，病变累及右侧额叶，受累区域脑回萎缩、脑沟脑裂增宽。2013-05-22患者头痛症状明显消失后出院。出院后患者继续驱虫治疗至2个月疗程结束，随访未再出现不适症状。2讨论脑裂头蚴病是曼氏迭宫绦虫的幼虫——曼氏裂头

8、蚴寄生于人脑内所形成的一种少见的中枢神经系统寄生虫病，占人裂头蚴病的2.27%。该病世界各地均有报告，但以中南亚地区高发，我国主要见于南方各省。王淑梅等[2]总结的78例脑寄生虫病中，脑裂头蚴病占15.4%(12/78)。一般认为感染该病的途径有以下几种：食生或半生的蛙肉、蛇肉等(含裂头蚴）；带有伤口的皮肤敷贴感染的生蛙皮、蛙肉等；饮用了含剑水蚤的生水[3]。追问病史得知，此患者近2年有间断服用一种当地名为“口袋虫”的生物(烤焦后服用），有密切的池塘、河水接触史，有捉