多器官泡状棘球蚴病的诊断治疗

《多器官泡状棘球蚴病的诊断治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多器官泡状棘球蚴病的诊断治疗作者：李海涛吐尔干艾力邵英梅赵晋明买买提江·阿不都卡得尔温浩　【摘要】目的探讨多器官泡状棘球蚴病(alveolarechinococcosis，AE)临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院2000-2006年收治的9例多器官AE患者的临床资料。结果9例中根治性肝肺切除2例，4例给予阿苯达唑脂质体口服液疗效良好，2例因其肝胆和颅脑并发症行手术治疗，辅以化疗，1例因自动放弃治疗而死亡。结论多器官AE的诊断和治疗均有一定难度。多器官AE必须通过综合分析才能准确诊断，根治性切除是首选方法。但因存在多器官的受累难以手术根治，

2、故有效的药物化疗能在很大程度上延缓患者的生命并改善生活质量。【关键词】泡状棘球蚴病；多器官；药物治疗【Abstract】ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentforalveolarechinococcosis(AE)inmultiorgans.MethodsReviewingclinicaldatafor9AEcasesinourhospitalbetween2000and2006.ResultsItwasratherdifficulttoberightdiagnosedformultio

3、rgansAEpatients,2casesbecured10byradicalresection,and6casesimprovedingoodeffectaftertakingliposmalalbendazole,onecasediedselfrefusetobetreatedwithouttreatment.ConclusionsItwasverydifficulttocuremultiorgansAEbysurgery,especiallytothemetastasis,therefore,effectivedrugtreat

4、mentmayplayimportantroleinprolongingandimprovingrelievingclinicalmanifestationandthepatients'lifequality.【Keywords】Alveolarechinococcosis;Multiorgans;Drugtreatment泡状棘球蚴病(alveolarechinococcosis，AE)是临床上较为罕见的一种特殊类型的寄生虫病。发病率约占包虫病的3%左右。人群发病率约百万分之一［1］。欧洲1982-2000年报告了559例［2］。日本

5、1937年至今诊治了380例［3］。国内临床病例报告为690例。肝AE合并多器官受累的病例十分罕见。器官AE首发临床症状差异较大，而且多无典型临床症状，肝AE在肝脏呈浸润性生长，酷似肝癌，可直接侵犯周围器官并有远处转移至肺、脑等特点。故临床确诊和及时治疗较为困难。我院近6年共计治疗并随访多器官AE患者9例，现总结如下。1资料和方法101.1临床资料我院2000-2006年共收治多器官AE患者9例，其中男5例，女4例；平均年龄37岁(17～67岁)，均来自包虫病好发的畜牧地区，均有野生动物接触史，病程2～5年。合并脑转移者4例，肺转移者7例

6、，肾转移者1例。主要临床症状有头痛、头晕、恶心、腹部不适、腹部包块、咳嗽、气促以及不同程度的肌力减退、抽搐及视力障碍等。影像学(包括胸部X线片、MRI、CT及B超)检查均显示肝、肺、脑的实性或混合性的单发或多发占位。包虫免疫实验及Em2特异检测呈强阳性。具体临床资料见表1。1.2手术治疗2例肝、肺AE患者行根治性扩大半肝切除加肺叶切除。1例肝、肺、脑AE患者先后两次行开颅手术摘除两个主要病灶。另1例开颅探查而无法摘除的肝、肺、脑AE患者，采用长期服用阿苯达唑脂质体口服液治疗，1年半后因其AE坏死病灶破入胆道引起梗阻性胆管炎行“T”管引流术

7、，缓解1年后“T”管自行脱落并无其他不适。1.3药物治疗104例未手术及2例姑息性手术的多器官AE患者均给予阿苯达唑脂质体口服液治疗，10ml/(kg·d)，2次/d，连续服用。另1例病重患者自动放弃治疗。表19例多器官泡状棘球蚴病患者临床资料例号年龄性别WHO/IWGEPNM分型a受累器官主要临床表现治疗方法117男P4N1M2肝、肺、脑腹块、头痛、黄疸、肌无力、眼盲手术、化疗225男P3N1M2肝、肺、脑腹块、头痛、抽搐、跛行、视力减退手术、化疗367女P3N0M2肝、肺、脑腹痛、头痛、头晕、肌无力化疗428男P4N0M1肝、脑腹块、

8、头痛、抽搐、跛行化疗538男P2N0M1肝、肺腹痛、咳嗽手术、化疗633女P2N0M1肝、肺腹痛、咳嗽手术、化疗738男P3N0M1肝、肺腹痛、纳差、气促化疗831男P3N1M1肝、肺腹痛、纳