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1、肝脏及肺部泡状棘球蚴病CT表现论文米玛达瓦次仁仁青周本胜【摘要】目的分析肝脏及肺部泡状棘球蚴病的CT表现,探讨肝脏及肺部泡状棘球蚴病的CT诊断及鉴别方法分析临床及手术病理证实的9例肝脏及2例肺脏泡状棘球蚴病螺旋CT表现。结果2例肺泡状棘球蚴病CT均表现为实性病灶，边缘清楚，未见钙化影。9例肝脏泡状棘球蚴病中5例表现为中心以实性为主周围伴有多发性小空泡征的圆形、椭圆形阴影,边缘光滑,其中3例囊肿壁有不同程度环形钙化。2例为实性病灶，部分囊壁环形钙化，囊内无小空泡征（小囊肿）。2例CT表现为斑块状低密度影,分界不清,中间散在分布斑点钙化影。结论
2、螺旋CT可以很好显示肝肺泡状包虫病病灶，对肝肺泡状包虫病具有较高的诊断率。【关键词】泡状棘球蚴病；肝脏；肺；计算机断层扫描AbstractObjectiveToanalyzeCTfeaturesofhepaticandpulmonaryalveolarechinococcusdisease.MethodsCTfindingsin11casesofhepaticandpulmonaryalveolarhydatidcystclinicallyorpathologicallyprovedonaryarginultiplesmallroundcy
3、sts(calcifiedlesionsallcystsinside,2casesarginandsomelittlecalcification.ConclusionCTcanonaryalveolarhydatidcyst,andisofhighvalueforthediagnosis.Keyography包虫病为我国牧区常见病,在西藏自治区也不少见,有细粒棘球蚴及泡状棘球蚴（alveolarechinococcusdisease/alveolarhydatiddisease.AHD)所致的2种包虫病,后者少见。收集我院5年间肝肺11例泡
4、状棘球蚴病例,.freell，（Pitch）0.75:1螺距，平扫层厚7mm，增强扫描层厚5mm～7mm，非离子造影剂（欧乃派克300mg/ml）使用高压注射器自肘正中静脉团注法注入，注射速率为2.5～3ml/s，造影剂总量80～100ml。注射后25～30s进行动脉期扫描，60～80s门脉期扫描，延迟期在3～5分钟。结果本组9例肝脏泡状棘球蚴病B超检查中提示肝脏的实性占位性病变或考虑肝脏包虫囊肿病，病变内部不均，部分可探及强回声结节，4例包块内部有囊性暗区。CT检查9例肝脏泡状棘球蚴病当中，肝左叶为5例，肝右叶为4例。病灶直径在0.8cm
5、～20cm之间。6例为单发，3例表现为多发。7例CT表现为边缘清晰光滑的圆形、椭圆形阴影，其中5例病灶中心以实性为主周围伴有多发性大小不等的小空泡征（小囊肿）为主要表现（图1、2）。9例肝脏泡状棘球蚴病中5例CT表现为囊实性混合型病灶,其中3例囊壁均有不同程度环形钙化，2例囊内伴有斑点状及曲条状不规则钙化影（图2）。2例囊壁无钙化。囊实性混合型肝脏泡状棘球蚴病灶实性区(非钙化区)CT值在16-29HU之间，平均CT值23HU。囊性区CT值-8到6HU之间，平均CT值为4HU。9例肝脏泡状棘球蚴病中2例肝脏泡状棘球蚴病灶CT表现为全实性病灶,
6、呈圆形、椭圆形，边缘光滑，部分囊壁环形钙化，囊内为全实性病灶，CT值26-77HU左右，囊内无小空泡征（小囊肿）（图3）。另2例CT表现为斑片状不规则低密度影，边缘分界不清，其中间区散在分布斑点状及曲条状钙化影。斑片状不规则低密度病灶区（非钙化区）CT值36HU左右，内无小空泡征（小囊肿），（图4、5）。GEProSpeedAII双排螺旋CT肝脏分期增强扫描显示，斑片状不规则低密度病灶区无明显强化。2例肺部泡状棘球蚴病CT均表现为实性病灶，形态不规则，边界清楚，未见钙化影。其中一例女性,35岁,病灶呈巨块形占据一侧胸腔,边缘轻度分叶，有少量
7、胸水.另一例靠后肋膈角,约3.5×2.7cm大小,CT值36HU左右,2例均术后病理检查诊断证实为肺泡状棘球蚴病，其中巨块形肺部泡状棘球蚴病检提示合并有支气管淋巴结反应性增生（图例6）。讨论西藏为包虫病主要流行区之一,与细粒棘球蚴相比、临床上泡状棘球蚴病相对少见。泡状棘球蚴病是由滤泡棘球绦虫的幼虫寄生所致，成虫主要寄生在牛、羊、犬等动物体内，人误食虫卵后泡状棘球蚴在肝组织内呈芽孢样侵润性生长，在肝内形成实性肿块，其组织学特点是泡蚴肉芽肿形成1。绝大多数泡状棘球蚴在肝脏发病，少数可以经血液或淋巴侵入到肺、脑、脾肾等器官。CT检查诊断泡状棘球蚴
8、病有重要诊断价值。本组9例肝脏泡状棘球蚴病CT表现大致可分为三种类型；一种是为囊实性混合型病灶，呈圆形、椭圆形，边缘光滑锐利。该型泡状棘球蚴病灶中心区以实性为主，周边群蔟状分布圆
