脾多肽注射液对重度烧伤患者t淋巴细胞亚群的影响

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1、延安大学硕士学位论文脾多肽注射液对重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响专业名称：外科学作者姓名：刘二龙指导教师：薛宏斌分类号：R644学号：12148002单位代码：10719密级：论文题目：脾多肽注射液对重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响论文作者：刘二龙指导教师、职称：薛宏斌教授学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机

2、构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学

3、位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：脾多肽注射液对重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响专业外科学硕士研究生刘二龙指导老师薛宏斌教授摘要研究背景：烧伤后机体会出现不同程度的免疫功能紊乱已被大量的临床和实验资料证实。烧伤后患者免疫功能紊乱(Immunedysfunction)是导致机体严重感染、多器官功能障碍综合症（MODS）、全身炎症反应综合症（SIRS）甚至死亡的重要诱因。如何纠正患者的免疫紊乱，提高机体抵抗致病菌的能力，减少并发症，提高治愈率一直是临床工作者关注的问题。随着分子生物学的发展，制药工程技术的提高，

4、人们开发出多种免疫调节剂用于临床治疗。近年来脾多肽注射液作为一种新型免疫调节药物，被广泛应用于恶性肿瘤、呼吸道及肺部感染、原发性和继发性细胞免疫缺陷病等，取得了很好的疗效，但关于脾多肽注射液在烧伤救治中的具体疗效却鲜有报道。目的：探讨脾多肽注射液对重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响。为临床治疗重度烧伤时如何纠正机体免疫功能紊乱提供依据，从而减轻机体感染程度，降低多器官功能衰竭的发生率，减少并发症，提高救治率，缩短住院时间，减少患者痛苦。方法：选取2013年3月至2014年11月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的52例(其中2例患者放弃治疗、1

5、例出现不良反应，被剔除)重度烧伤患者，经患者知情同意分成2组。治疗组在入院后第2天起，接受脾多肽注射液治疗，在500ml0.9％氯化钠注射液中加入10ml脾多肽注射液，静脉滴注，每日1次，疗程14d；对照组不给予脾多肽注射液治疗,其余常规治疗（包括补液、抗感染、对症支持治疗、创面处理等）两组相同。分别于治疗前与治疗后第7、14、2l天抽取患者外周静脉血，采+++用流式细胞仪检测两组患者T淋巴细胞总数(CD3)及T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、++CD4/CD8)数作为观察指标；分别于治疗后第7、14、21天对两组患者进行血液细菌培养及创面分泌

6、物细菌培养，记录阳性人数；观察和记录病程中并发相关系统感染的人数。结果：1.两组患者外周静脉血T淋巴细胞亚群比较：+两组患者在治疗前及治疗后7天、14、21天外周血T淋巴细胞总数（CD3），差异均无统计学意义（P＞0.05）。+两组患者在治疗前CD4细胞数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第+7天、14天、21天两组患者CD4细胞数比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，治+疗组CD4细胞数高于对照组。+两组患者在治疗前及治疗后第7天CD8细胞数比较，差异均无统计学意义（P+＞0.05）；治疗后第14天、21天两组患者CD8细胞

7、数比较，差异均有统计学意义+(P<0．05)，治疗组CD8低于于对照组。++两组患者在治疗前CD4/CD8比值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗++后第7天、14天、21天CD4/CD8比值比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，治++疗组CD4/CD8比值高于对照组。2.两组患者相关感染情况比较：入院时，两组患者都没有相关感染的表现；整个研究过程中，两组患者血培养均为阴性，也没有呼吸系统的感染发生。治疗后第14、21天，治疗组创面细菌培养阳性人数明显少于对照组，两组患者于治疗后14天创面细菌培养阳性率分别是：治疗组：8%，对照组

8、：20.8%；治疗后21天创面细菌培养阳性率分别是：治疗组：0%，对照组：8.3%；整个研究过程中，治疗组留置导尿的患者12例，对照组留置导尿的患者11例，治疗后第