左侧乳腺癌保乳术后放疗照射技术比较

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1、左侧乳腺癌保乳术后放疗照射技术比较(申请清华大学工程硕士专业学位论文)培养单位：医学院工程领域：生物医学工程申请人：徐丙臣指导教师：吴朝霞副研究员联合指导教师：潘福娟主任医师二○一五年十二月DoseComparisionOfLeft-breastCarcinomaAfterBreast-conservingSurgeryUsingThreeRadiationTherapyTechniqueThesisSubmittedtoTsinghuaUniversityinpartialfulfillmentoftherequirementfortheprofe

2、ssionaldegreeofMasterofEngineeringbyXuBingchen(BiomedicalEngineering)ThesisSupervisor:AssociateProfessorWuZhaoxiaAssociateSupervisor:ChiefPhysicianPanFujuanDec,2015摘要摘要容积旋转调强（VMAT）技术具有治疗时间短，靶区剂量适形度好，危及器官受照量小等优点，随着VMAT技术在乳腺癌中的应用，由于呼吸动度的原因，存在着肿瘤靶区漏照的问题。4D-CT可以采集患者各呼吸时相的图像，经过软件分析得

3、出胸廓的动度阈值。将该阈值作为VMAT治疗计划中MLC外放的范围值，从而解决乳腺癌VMAT照射技术中所存在的靶区漏照问题。对左侧乳腺癌保乳术后患者三种照射技术进行剂量学比较。4D-CT定位扫描，获得10个呼吸时相的影像信息，分析后获得胸廓呼吸动度阈值。取呼气末影像勾画靶区和危及器官，在同一患者的影像中分别制作3D-CRT、4F-HIMRT、VMAT3种治疗计划。PTV剂量50Gy。比较各计划之间靶区和危及器官的各项参数。同时比较3种计划平均治疗时间的差异。其中VMAT计划中，对MLC进行一定外放，解决呼吸运动引起的靶区漏照问题。利用4D-CT获得的呼

4、吸时相数据，经过分析后得出呼吸动度阈值，做为外放的参考值。与切线野和调强计划相比，VMAT组明显提高了肿瘤靶区适形度和均匀性（P＜0.05）。VMAT组肺脏V20低于3D-CRT与IMRT组，V10、V5高于3D-CRT与IMRT组。VMAT组心脏V30，V40均低于3D-CRT与IMRT组。VMAT组对侧乳腺Dmax与Dmean高于3D-CRT与4F-HIMRT组。3D-CRT、4F-HIMRT、VMAT三种计划的治疗时间分别（110±5s）、（145±6s）、（105±6s）。与其它两种照射技术比较，VMAT改善了靶区的适形度和均匀性，降低了危及

5、器官的受照剂量，减少了治疗时间。与此同时，危及器官的低剂量区域有所增加。关键词：乳腺癌；四维CT；调强放疗；多叶光栅；剂量体积直方图IAbstractAbstractVolumetricmodulatedarctherapytechniqueshasmanyadvantages,suchaslesstherapytimes,lessdoseoftheOARandthetargethasbetterCIthanothertechniques.WithVMATbeuseinthetherapyofbreastcarcinoma,tumortargetbe

6、leakageduetopatient’sbreathing.4D-CTscaning,acqured10breathingphaseimageinformation,thoracicbreathingaftertheanalysisofdynamicthreshold.TakeasthresholdasvalueofMLCexpansion.Inthisway,solvetheproblemoftargetleakage.4D-CTscaning,acqured10breathingphaseimageinformation,thoracicbre

7、athingaftertheanalysisofdynamicthreshold.DelineatetumortargetandOAR,thetherapyplanningwasperformedbythreeradiotherapytechniques.TheTumorprescriptiondosewas50Gy,allkindofplanshasthesameprescriptiondose.ComparisionofthreeirradiationtechnologyfromthetargetandOAR.Theradiationtherap

8、ytimeswerealsocompared.Acquiredthebreaththresholdby4D-