糖尿病与下丘脑—垂体—肾上腺轴功能关系的系统评价

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1、上海交通大学硕士学位论文糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能关系的系统评价硕士研究生：韩立学号：1127009165导师：陈凤玲教授申请学位：医学硕士学科：内科学（全科）培养单位：上海市第三人民医院答辩日期：2015年06月授予学位单位：上海交通大学DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterTheRelationshipBetweenDiabetesMellitusAndHypothalamic-Pituitary-AdrenalAxis:ASyste

2、maticReviewCandidate：HanliStudentID：1127009165Supervisor:Prof.ChenFenglingAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：InternalMedicine(GeneralPractice)Affiliation：ShanghaiNO.3People'sHospitalDateofDefence：June,2015Degree-Conferring-Institution：ShanghaiJiaoTongUnivers

3、ity上海交通大学学位论文原创性声明论文，独立，是本人在导师的指导下本人郑重声明：所呈交的学位进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究确方式标明。本人完全意做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名；日期；乃许的／〇日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许

4、？全部或论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可＾将本学位论文的、缩印或扫描等复制部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印手段保存和汇编本学位论文。□。保密，在年解密后适用本授权书＿＿本学位论文属于不保密０＾＂＂Ｖ）（请在Ｗ上方框内打学位论文作者签名：指导教师签名；曰期；化年辦／巧日期：兴件／月。曰／2015届硕士毕业论文糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能关系的系统评价糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能关系的系统评价摘要目的：系统评价糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的关系，为临床筛查糖尿病患者下丘脑

5、-垂体-肾上腺轴功能提供一定的客观依据。方法：计算机检索PubMed、Ovid、Embase、WebofScience文献数据库。检索时限为数据库建库至2014年12月31日。检索糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的相关研究，按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取后，采用Stata12.0统计软件进行Meta分析。结果：最终纳入23项研究，包括7726例研究对象(1507例糖尿病患者和6219例对照)；18项病例对照研究和5项横断面研究。Meta分析结果显示，①与对照组相比，总糖尿病组、T1DM组及T2DM组血基础皮质醇水平均较高，差异均有统计

6、学意义；糖尿病伴或不伴慢性并发症组及合并高血压组血基础皮质醇水平均较高，差异均有统计学意义；糖尿病未合并高血压组血基础皮质醇无明显升高；②与对照组相比，糖尿病组尿24小时尿游离皮质醇（24hUFC）、血促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均无显著差异；③与对照组相比，糖尿病组地塞米松抑制后血皮质醇较对照组显著升高，差异有统计学意义；④定性评价发现，糖尿病组与对照组之间清晨唾液皮质醇及皮质醇觉醒反应（CAR）各研究结果存在不一致。结论：该系统评价结果显示，糖尿病患者存在血基础皮质醇及地塞米松抑制后血皮质醇水平显著升高，提示可能存在HPA轴功能异常，且

7、存在I2015届硕士毕业论文糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能关系的系统评价合并症可能加重HPA轴功能异常；但目前关于糖尿病患者24hUFC、血ACTH水平无显著异常；多数研究发现糖尿病患者CAR降低，也提示糖尿病患者可能存在HPA轴功能异常，但仍需进一步的临床及试验研究加以证实。关键词：糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴、皮质醇、库欣综合征、亚临床库欣综合征、高皮质醇血症。II2015届硕士毕业论文糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能关系的系统评价TheRelationshipBetweenDiabetesMellitusAndHypothalam

8、ic-Pituitary-AdrenalAxis:ASystematicReviewAbstractObjectiveToprovideobjecti