神经重症监护室脑卒中患者死亡相关危险因素探究

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1、来兩大？參晦床医学硕古学位论文神经重症监护室脑卒中患者死ｔ：相关危险因素探究专业名称：临巧医学研究生姓名：张曼莉导师姓名：周红主任民师民ｅｓｅａｒｃｈｏｆ化ｅｄｅａｔｈｌｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉ化ｐｓｔｒｏｋｅｉｎｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＢＹＺＨＡＮＧＭａｎｌｉＳｕｐｅ

2、ｒｖｉｓｅｄｂｙＰｒｏｆ．ＺＨＯＵＨｏｎｇＭｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪｕｎｅ２０１５东南大学学位论文独倒性声明本人声巧所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所化除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过一的材料。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：＿日期；趴、诉东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学

3、技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文挡，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。论文的公布（包括刊登）授权东南大学研究生院办理。—心研究生签名；非ｊ糸导师签名：味＼日期：Ｉ中文摘叟神经重症监护室脑卒中患者死亡相关危险因素探究南大学附属中大医院神经内科研究生；张曼莉指导老师：周红主任医师摘要背景脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，不仅严重影响患者的生命健康，也给社

4、会和家庭带来沉重的负担。随着我国老龄化进程不断加快，脑卒中等老年人群常见慢性疾病的发病率快速增长。由于社会经济水平不断提高，高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的发病率增加，使脑卒中发病率和死亡率不断升高，每年因脑卒中致残、致死的患者也不在少数。近年来Ｉ随着神经内科重症监护病房（ＮＩＣＵ）的开展，脑卒中住院患者的死亡率有所下降，然而一，收住ＮＩＣＵ患者般症状较重，病情进展快，或很快出现严重并发症，大部分的最终结局为终身残疾，甚至死亡。因此，本探究巧通过分析我科住院重症脑卒中患者死亡相关的危险因素，为降低神经内科脑卒中患者死亡率，改善其预后提供临床依据。目的分析神

5、经内科重症监护病房（ＮＩＣＵ）脑卒中患者院内死亡的相关危险因素，拟为降低重症脑卒中患者死它率、改善其临床预后提供参考。方法回顾性分析２００５年０７月至２０１４年０３月东南大学附属中大医院神经内科重症监护病房（ＮＩＣＵ）收治的脑卒中患者，根据临床结局分为死亡組（２０７例）及存活組（２０７例）。收集临床资料，特别是对影响重症脑卒中死亡的可能有关的重要指标，包括性别、年龄、卒中类型（脑出血、脑梗死）、治巧情况（机械通气、鼻饲管、导尿管）、既往史（糖尿病史、卒中史、高血压病史、也脏疾病、慢性阻塞性肺病）、脑中线移位、昏迷、发热、血常规、血搪、平均动脉压、血浆白蛋白、血钟

6、、尿酸、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分及合并症（肺部感染、消化道出血、脑巧形成、血栓检塞）等指标。将上述变量进行单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析、筛选，根据初步締选出的结果，将单因素分析可能有意义的自变量引入到多因素Ｉ东南乂学硕±学位论文Ｌｏｓｃｇｉｔｉ回归分析，得出重症脑卒中患者院内死亡相关的独立危险因素。结果１．单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，两组的入院时白细胞计数、平均动脉压、尿酸、血浆白蛋白、血神等临床特征比较差异均无统计学意义（戶＞０．０５）；死亡组的年龄、昏迷、发热、脑中线移位、肺部感染，机械通气、脑巧形成、卒中史、也脏疾病史、导尿管、鼻词管、血糖、ＡＰ

7、ＡＣＨＥＩＩ评分共口项危险因素＜０与存活组比较，差异均有统计学意义（ｆ．Ｍ）。２．多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，机械通气、ＡＰＡＣ皿ＩＩ评分、脑疵形成、必脏疾病史、昏迷、肺部感染、导尿管、发热、鼻词管共９项危陰因素ＯＲ值＞１，ＯＲ＝为重症监护室脑卒中患者死亡的危险因素。采用机械通气４０．０９５，９５％ＣＩ［＝口．７７０１２５．８８７、入ＡＰＡ細ＥＩＩ〇民．巧６３５．０６、