急性重症有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析

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1、分类号：UDC：密级：编号：学位论文论文题目急性重症有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析英文题目Acutesevereorganophosphoruspesticidepoisoningdeathinpatientswithriskfactorsanalysis姓名肖李帅指导教师姓名王汉斌教授安徽医科大学大学解放军307医院临床学院申请学位级别硕士专业名称急诊医学提交论文日期2013年4月15论文答辩日期2013年5月学位授予单位和日期安徽医科大学研究生院答辩委员会主席胡亮钉评阅人2013年06月

2、1学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名：日期：学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位

3、论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月日2目录中文摘要：---------------------------------------------------

4、3英文摘要：---------------------------------------------------8前言：-------------------------------------------------------9正文：--------------------------------------------------------11小结：--------------------------------------------------------16参考文献：----------------

5、-----------------------------------17攻读硕士学位期间发表的论文：-----------------------------19附件1:肟类复能剂在治疗急性有机磷农药中毒中的研究进展附件2：242例重症急性有机磷农药中毒患者临床分析综述---------20论著---------26致谢！-------------------------------------------------------36个人简历-----------------------------------

6、------------------363急性重症有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析中文摘要：目的：有机磷农药中毒是一种常见的农药中毒，通常认为呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。近年来人们对有机磷中毒病理机制认识不断深入，改进了治疗方式。由于呼吸机的使用，单纯的呼吸衰竭所致患者死亡的事件有所减少，患者死亡原因及情况也发生了相应变化，本文收集了部分重度有机磷中毒患者病例资料进行相关分析，总结经验和教训，以探讨更加合理有效的急性有机磷中毒救治方案，为临床救治提供新的思路和方法。方法：收集2000年2月～2010年2月医院3

7、07院救治的急性重症有机磷中毒患者病例资料，入选者为24小时内就诊于本院的急性重度中毒患者，并且采用突击量氯解磷定疗法(首日用量为10g左右，按如下方法连用：氯磷定1g肌注,每小时1次,连给3次,以后每2小时1次，连给3次，再以后每4小时1次直至24小时,24小时后,每4～6小时1次,2～3天,此为一疗程,以后视病情而定。)作为基础治疗。防治相关并发症保护脏器功能、抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡及营养等对症支持治疗。如出现呼吸功能衰竭,及时开放气道,保持呼吸道通畅,呼吸机辅助呼吸。对一些服毒量较大，中毒早期可及时

8、给予血液灌流,加速清除体内的毒物代谢。按照设定的标准剔除结果不明确患者。观察指标：服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况，生化指标等。依据预后情况，分为死亡组和存活组，对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标服毒剂量、种类、初次胆碱酯酶活性、心跳呼吸暂停情况、中毒后24小时内脏器功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、心