急性有机磷农药中毒心电图分析

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1、急性有机磷农药中毒心电图分析笫33卷2009年第6期黑龙江医学HEILONGJLANGMEDICALJOURNALV01.33.NO.6Jun.20094799短篇报道与案例分析？急性有机磷农药川毒心电图分析吕淑范（青冈县人民医院，黑龙江青冈151600）有机磷农药中毒在农村地区发病率较高，而心血管并发症是中毒的常见死亡原因之一.现对我院2002〜2007年间，具有完整心电图记录的有机磷农药中毒者72例进行分析.报告如下.1资料与方法1.1对象对2002〜2007年间，我院收治的有机磷农药中毒者72例进行分析.其中，男性24例，女性48例.年龄14〜72（平均43岁）.59

2、例口服中毒,7例呼吸道吸收中毒,6例皮肤吸收中毒.甲胺磷中毒31例，乐果中毒22例，敌敌畏中毒15例，混合有机磷农药屮毒4例.所有病例.血胆碱酯酶活力均下降，符合屮毒诊断标准•服药（含吸收毒物）至人院时间:0.5〜lh34例,1〜2h27例,24hl1例.轻度中毒组28例，男性6例，女性22例;中度中毒组32例，男性13例，女性19例;重度中毒组12例，男性5例，女性7例.其中，死亡4例,68例治愈.1.2方法本组病例在清水洗胃同时描记12导联同步心电图，并在3〜15d后再行心电图检查，选择记录2次或2次以上者较严重的心电图表现进行分析.2结果72例屮除12例心电图正常，其

3、余60例均有心电图改变，占83.3%.部分患者同吋出现2种或2种以上改变.其中,ST段改变主要表现在II,111,aVF,V5,V6导联,sT段压低＞O.05mV.T波改变表现为2个以上导联低平,双向或倒置.本组轻度中毒者28例,主要表现为窦性心动过缓，窦性心动过速及窦性心律不齐.中度中毒组32例，除窦性心律失常外，常合并房性期前收缩和室性期前收缩等•重度中毒组12例主要表现为QT间期延长，心室颤动，不同程度的sT-T改变等，其中死亡4例.3讨论急性有机磷农药中毒导致体内胆碱脂酶活性受到抑制，引起乙酰胆碱积聚，造成人体多个系统不同程度的损害,尤其是对心血管系统的损害.近年来

4、有学者认为，有机磷对心脏有迟发毒性作用，其对心脏的毒性可分为III期:工期为短暂交感神经张力增强，表现为窦性心动过速;II期为长时间的副交感神经张力增强，表现为各种程度的房室传导阻滞;III期为心脏毒性，可发生于屮毒早期或延至中毒后6d,表现为QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速等，这种心律失常可能是中毒后的主要死亡原因.对心脏的损害除通过神经体液间接作用外，对心肌和传导系统也有直接损害作用，如心外膜下出血，心肌问质充血冰肿，心肌断裂等.另外，代谢功能紊乱,酸碱平衡紊乱，水电解质失衡对心脏传导系统及心肌同样会造成损害.总之，有机磷农药对心脏确有明显毒性作用，中毒越重对心脏毒

5、性越强，异常心电图表现越多，预后亦较差.因此，在对中毒患者救治的同时应积极行常规心电图记录或进行心电监护，以判断病情，估计预后，并在抢救吋给予保护心脏的治疗，防止心律失常和中毒性心肌炎，以降低因心脏受损引起的病死率.（编辑:薛凡）（收稿日期:2OO9—04—02）硝苯地平控释剂与贝那普利片联合小剂量氢氯噬嗪治疗老年高血压疗效观察杜静，王辉，李迅（龙江县第一人民医院，黑龙江齐齐哈尔161100）老年高血压是发生在6o岁以上老年人中的高血压，由于老年人高血压是在生理性老化的基础上发病，患者靶器官损害及心脑血管疾病的合并症较多，脑卒中的发生率及心血管病的死亡率亦明显增加.我们釆用

6、硝苯地平控释剂与贝那普利片联合小剂量氢氯喋嗪治疗老年高血压病人80例，取得了较好的疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择80例住院患者均符合《中国高血压防治指南》中对老年高血压诊断标准的规定（收缩压>18.6kPa,和舒张压>12.0kPa.其中,男性48例，女性32例.年龄6080岁，平均70岁.1.2治疗方法在常规治疗基础上,加用硝苯地平控释剂30mg,l次/d口服贝那普利片lOmgJ次/d口服加氢氯噬嗪12.5mg,共服用4周.治疗过程中注意观察有无刺激性干咳以及面色潮红，心悸，双下肢踝部水肿等副作用.1.3疗效判定标准显效:临床症状消失，收缩压，舒

7、张压均降至正常范围;有效:临床症状减轻，收缩压，舒张压均较前下降，但未降至正常;无效:症状及血压均无变化.2结果，显效60例，有效14例，无效6例，总有效率