特发性膜性肾病患者外周血th17treg的变化及意义

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1、单位代码：１０４７２学术学位口专业学位口学号：１２２０００９中困分类号：民的２．３＋１密级：公开硕±学位论文特发性膜性巧病患者外周血Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ的变化及意义ＣｈａｎｇｅｓａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗｉｔｈＴｈｌ７／Ｔｒｅｉｎｅｒｉｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｏｆｇｐｐｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏａｔｈａｔｉｅｎｔｓｐｙｐ一作者姓名：周龙导师姓名：郭明好教授学科口类：医学专业名称：内科学一培养院系：第临床学院—完成时间：二０五年Ｈ月Ｃｈａｎｇｅｓａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗｉｔｈ

2、Ｔｈｌ７／ＴｒｅｇｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｔｉｅｎｔｓｐＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒｔｈｅＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｇＣａｎｄｉｄａｔｅ：ｚｈｏｕＹｉｌｏｎｇＳｅｒｖｉｓｏｒｒｏｆ．Ｇｕｏ邸：ＰＭｉｎ班ａｏＴｈｅＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｅｇＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ新乡医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进巧研究所取得的研究成果。除了文中特别加

3、Ｗ标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人巧集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。－々作者签名：吗么日期；Ｍ啤ｒ月＾日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并。向国家有关詔口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅本人授，可权新乡医学院可＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索１＾采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在下相应方框内打Ｖ）：

4、１．保密□。，在＿＿年解密后适用本授权书２不保金０。一么日期：年Ｖ月而日作者签名：周导师签名日期。。：之年＾月；日目录摘要（１）Ａｂｓｔｒａｃｔ（３）前胃（６）材料与方法（８）结果（１５）ｉｍ（１８）小结（２３）ＰＳｆｉ（２４）参考文献（２６）综述：膜性肾病的发病机制及其治巧进展（３４）附录（５６）攻读学位期间发表文章情况（５８）致谢（５９）个人简历（６０）新乡医学院硕ｄｂ学位论文特发性膜性督病患者外周血Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ的变化及意义摘要背景特发性膜性肾病

5、（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩＭＮ）是原发性肾。病综合征的重要病理类型，其发病机制复杂，至今仍未完全阐明｛＾往有研究表明足细胞的靴抗原成分阴离子原位免疫复合物形成相应的抗体－９在局部致，激活补体Ｃ５ｂ组织损伤是ＭＮ主要的发病机制。然而，近年来大量的临床及基础研究中出现的现象无法通过该学说得到完美解释。随着Ｔｒｅｇ／Ｔｈｌ７失衡学说的兴起，其在ＭＮ的发病过程中的作用日渐受到学者们的广泛关注。＋＋ｋｗ目的观察ＩＭＮ患者外周血中Ｔｈｌ７细胞和ＣＤ４ＣＤ２５ＣＤ１２７Ｔｒｅｇ细胞数量ＩＭＮ的变化，Ｗ及用他克莫司治疗后对上述指标的

6、影响，探讨的发病机制，并为他克莫司在ＭＮ中的合理应用提供依据。方法选取２０例临床病理已确诊为膜性肾病，２４小时尿蛋白量公咕排除各种继发性肾脏疾病的患者作为研究对象，选取健康志愿者１０例作为正常对照组，Ｗ流式细胞仪检测外周血辅助Ｔ细胞亚群（Ｔｒｅｇ、Ｔｈｌ７的百分率。采用ＥＬＩＳＡ方法检测血）浆中细胞因子的水平，分析Ｔｈ细胞亚群与相关细胞因子、临床指标间的相关性。观察２０例入组ＩＭＮ患者经他克莫司联合糖皮质激素治疗后外周血Ｔｒｅｇ和Ｔｈｌ７细胞及其相关细胞因子的变化。结果－１）Ｔｈｌ７细胞比率及正１７表达水平的变化；与正常对照相比，治巧前、治疗３（ｈ－

7、＜个月、治疗６个月ＭＮ患者外周血Ｔｌ７细胞比率及正１７表达水平升高（戶０．０１）；治疗６个月时患者外周血Ｔｈ－ｌ７细胞比率及比１７表达水平较治疗前显著降低戶０．０１；治疗前与治巧３个月时相比，上述指标变化己有显著改变，有统计学意义（）戶＜０．０。（〇ｅ－２Ｔｒ细胞百分率及正１０表达水平；与正常对照相比，治疗前、治巧３个月、（）ｇ治巧６个月患者外周血Ｔｒｅｇ细胞百分率表达水平降低（ｆＯ．Ｏｌ）；治疗６个