女性膝骨关节炎的中医证候研究

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1、１１等对京中脣捧大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕士研究生学位论文题目：女性膝骨关节炎的中医证候研究专业：中医内科學研究方向：风湿病学硕士生：髙玉花导师：何厚夫副教授二Ｑ—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得。的研宄成果尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在

2、论文中作了明确的说明并表示了谢意。—－ｒ学位论文作者签名：為签字日期：ＩＷ）：ｒ：ｒ学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮口：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印。、缩印或其他复制手段保存论文本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。ｄ公开□保密（年月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）—学位论文作者签名：导师签名：Ｚｏｉ签字日期：丄ｖＳ签字日期：ｒ．目录醒１＇Ａｂｓｔｒａｃｔ３

3、英文缩略词表６第一部分文献综述７一第章中医对骨关节炎的研究及进展７一历代医家观点述要７７骨关节炎的命名及分类８病因及发病机制９骨关节炎治则治法１０骨关节炎预后及转归１１二现代医家对骨关节病的研究进展１２现代中医对骨关节炎的认识１２发病机制１２女性生理特点与骨关节炎发病１３中医治疗１３骨关节炎的预后及防护１５第二章现代医学对骨关节炎的研究进展１６？１６病因及危险因素１６病理学改变１９骨关节炎的分类２０诊断标准２１骨关节炎的治疗２３骨关节炎的预

4、防２４第二部分女性膝骨关节炎的中医证候研究２５一研究膝骨关节炎中医证候的现代文献研究２５研究对象及方式２５资料处理与数据分析２５２６躲２８二研究女性膝骨关节炎的中医临床证候研究３１ｔｔ３１研究对象３１研究方法３２临床资料３２錢３３分析及讨论４２捕４５参考文献４６？５３个人简历５４摘要１摘要目的：探讨女性膝骨关节炎的证型分布特点，以及证型与年龄及生理分期的分布规律，不同证型与年龄、病程上的相关性，为临床诊治提供参考依据。１．方法：通过文献检索搜集近期与中医骨关

5、节炎证型研究方面的文献，对符合纳入标准的文献进行分析研究，统计分析膝骨关节炎的症状及证型的分布特点。２．对符合纳入标准的１４４例女性膝骨关节炎患者进行回顾性研究，研究资料均为住院病历，采集患者就诊时的年龄、病程、症状、体征。症状体征在选择方面参考《中药新药临床研究指导原则》、《中医病症诊断疗效标准》及文献分析研究症状排序在前的主要症状。对所选症状进行规范量化，规定症状为阳性者取１，阴性者取０，建立数据调查表。用ｅｉｄａｔａ３．０中文版录入数据ｓｐｓｓｌ９．０ｐ，生成相应数据表格，采用进行系统聚类分析，根据树状图所示结果对样本进行证型归类。按照女性不

6、同生理分期及年龄各分三组，根据不同分组方法得出相应的证型分布特点，两者进行相关比较。然后对样本总体的四种证型在年龄及病程上有无差异进行统计分析，分析证型与年龄及病程的关系。＜Ｐ值０．０５则认为差异具有统计学意义。．结果：１对纳入标准的２２篇中医骨关节炎证候分析的文献进行分析研究，总计出现症状６８个，总出现频次２９１９６次，得出出现頻率＞１％的症状共３８种，结合临床得出膝骨关节炎的主要症状为：、、膝关节刺痛、关节功能障碍、腰背酸软关节脾胀痛阴雨、怕冷、关节畸形７天加重、乏力，脉沉弦等。对所有出现证型进行规范，共有１种，出现频次１６３８次，根据出现频

7、率在７％以上的证型进行排列依次为：肝賢亏虚证、寒湿痹阻证、肾阳亏虚证、气血亏虚证、气滞血察证。２．对１４４例患者病历资料进行分析，统计症状共７７种，出现总频次１７８８，出现频１４３率大于％症状共种，其中关节刺痛、关节胖胀、关节畴形、关节屈伸、踏起上下楼梯困难、遇冷加重、乏力、、症、腰背酸软肢体放射痛、肢麻、阴雨天加重月经量少等状为主，与分析研究结果相符。对出现频次古总体病例数前１４％的３７种症状进行聚类，根据树状图知，可聚二、三、四类。聚二类时，分为肝肾亏