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时间:2019-03-13
《高龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、分巧号R274.9学校代号10572UDC610巧级公开学巧20121103309'’抑(运户[中*為夫緣I?GuangzhouUniversityofChineseMedicine硕±学位论文高齡膝骨性关节炎中医证候分型的略床分布研究学位申请人^指导教师姓名梁巧建专业名称中医骨伤科学申请学位类型专业学位论文提交日期2015年4月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,独立进行研,是个人在导师的指导下究工作所取得的成果。除文中己经特别加W
2、注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体。,均已在文中!^明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名#IJ日期:年月曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授J权广州中医药大学可^^l将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检。索,可W采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文(保密论文
3、在解密后应遵守此规定)论文作者签名论文导师签名_日期年月曰摘要目的;本研究通过采用聚类分析等相关统计学方法对144例高齡防A患者的中医四诊信一。息进行中医证候分型方面的研究,分析其在临床分布情况并进步研究不同中医证候的患者在关节WOMC、VAS、SDS评分之间的联系。方法;3一H附属医院符本研究首先选取自2013年10月至20巧年月在广州中药大学第、合《骨关节炎诊治指南》(2007年版)的高龄KOA患者共144例。采用高龄膝骨性关节一VA炎患者中医证候量表I搜集患者中医四诊资料及般情况资料,利用S、TOMAC、SDS评
4、分量表对患者进行疼痛、抑郁障碍及关节功能三方面评估。最终,按系统聚类分析等统计方法对相关数据进行研究,归纳髙龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布情一况,并在此基础上进步分析不同中医证候患者之间在疼痛、抑郁障碍及关节功能H方面的联系。结果:1.14451931:275本研究例患者中,男性为例,女性为例,比例约,最小年龄岁,最大年齡93岁,总体平均年龄为80.19+3.99岁。通过运用频数分布、系统聚类分析144对中医四诊资料进行分析,结合本病的临床实际及相关证型标准,最后例高龄膝:肝肾阴虚型、肝郁肾虚型、脾肾阳虚型3型骨关节炎患者的中
5、医证候分为,其中肝6545.23.14%563889%肾阴虚型患者例;,占;脾肾阳虚型患者,占斤郁肾虚型患者例例,占15.97%。各中医证型的辨证要点为:①肝肾阴虚型:关节隐痛、腰膝疼痛、五也烦热、觀红、耳鸣、眩晕、盗汗、小便频数、大便干、舌质偏红、苔少或无、脉细、、、、、数:;②肝郁肾虚型关节刺痛关节固定痛腰酸软无力精神抑郁精神烦躁胁胀痛、善太息、健忘、目干涩、胸闷、失眠梦多、日干、n苦、皮肤甲错、皮肤暗红、舌质暗红、舌质藏点痕斑、舌苔薄腻、舌瘦薄、脉细、脉弱、脉弦、脉细弱、脉弦细;⑤脾肾阳虚型:关节冷痛、关节酸痛、关节夜间痛、膝痛遇阴
6、雨天加重、精神疲乏、面色化白、畏寒肢冷、肢体麻木、肢体困重、食欲减退、口淡不渴、小便清长、便瘡、舌胖大有齿痕、脉弦滑、脉沉迟。2W0MAC评P>0.05);.对本研究患者关节分进行检验,符合正态分布且方差齐(P<〇一.053采用单因素方差发现组间有显著性差异,进步分别对组间证型作两两比SNKVAS评较,采用检验,发现H组之间两两比较均有统计学意义;对患者分进行单因素方差分析P<0.05,即方差不齐;采用秩和检验发现组间有显著性差异P<0.05,经一重新校正捡验标准,进步分别对3组间证型作两两比较,发现S组之间两两比较均有显著性差异
7、(P<0.017),即均具有统计学意义;对患者沸S评估采用非参数秩和检IP<一3组证型作两〇.05重新校正检验标准,进验发现组间有显著性差异,经步分别对两比较,发现脾肾阳虚组与肝肾阴虚组之间无显著性差异(P>〇.017),即无统计学、(P<〇.017)意义,;巧郁肾虚组分别与肝肾阴虚组脾肾阳虚组之间均有显著性差异即具有统计学意义。结论:1.本研究高龄膝骨性关节炎临床上常见的中医证型分为;巧肾阴虚型、巧郁肾虚型、脾肾阳虚型,其中肝肾阴虚型较为常见,巧郁肾虚型次之。本病W肾虚为病机核必,兼W肝、脾功能的失调为重要
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