高龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布研究

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1、分巧号Ｒ２７４．９学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０巧级公开学巧２０１２１１０３３０９＇’抑（运户［中＊為夫緣Ｉ？ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文高齡膝骨性关节炎中医证候分型的略床分布研究学位申请人＾指导教师姓名梁巧建专业名称中医骨伤科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，独立进行研，是个人在导师的指导下究工作所取得的成果。除文中己经特别加Ｗ

2、注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体。，均已在文中！＾明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＃ＩＪ日期：年月曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授Ｊ权广州中医药大学可＾＾ｌ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检。索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文

3、在解密后应遵守此规定）论文作者签名论文导师签名＿日期年月曰摘要目的；本研究通过采用聚类分析等相关统计学方法对１４４例高齡防Ａ患者的中医四诊信一。息进行中医证候分型方面的研究，分析其在临床分布情况并进步研究不同中医证候的患者在关节ＷＯＭＣ、ＶＡＳ、ＳＤＳ评分之间的联系。方法；３一Ｈ附属医院符本研究首先选取自２０１３年１０月至２０巧年月在广州中药大学第、合《骨关节炎诊治指南》（２００７年版）的高龄ＫＯＡ患者共１４４例。采用高龄膝骨性关节一ＶＡ炎患者中医证候量表Ｉ搜集患者中医四诊资料及般情况资料，利用Ｓ、ＴＯＭＡＣ、ＳＤＳ评

4、分量表对患者进行疼痛、抑郁障碍及关节功能三方面评估。最终，按系统聚类分析等统计方法对相关数据进行研究，归纳髙龄膝骨性关节炎中医证候分型的临床分布情一况，并在此基础上进步分析不同中医证候患者之间在疼痛、抑郁障碍及关节功能Ｈ方面的联系。结果：１．１４４５１９３１：２７５本研究例患者中，男性为例，女性为例，比例约，最小年龄岁，最大年齡９３岁，总体平均年龄为８０．１９＋３．９９岁。通过运用频数分布、系统聚类分析１４４对中医四诊资料进行分析，结合本病的临床实际及相关证型标准，最后例高龄膝：肝肾阴虚型、肝郁肾虚型、脾肾阳虚型３型骨关节炎患者的中

5、医证候分为，其中肝６５４５．２３．１４％５６３８８９％肾阴虚型患者例；，占；脾肾阳虚型患者，占斤郁肾虚型患者例例，占１５．９７％。各中医证型的辨证要点为：①肝肾阴虚型：关节隐痛、腰膝疼痛、五也烦热、觀红、耳鸣、眩晕、盗汗、小便频数、大便干、舌质偏红、苔少或无、脉细、、、、、数：；②肝郁肾虚型关节刺痛关节固定痛腰酸软无力精神抑郁精神烦躁胁胀痛、善太息、健忘、目干涩、胸闷、失眠梦多、日干、ｎ苦、皮肤甲错、皮肤暗红、舌质暗红、舌质藏点痕斑、舌苔薄腻、舌瘦薄、脉细、脉弱、脉弦、脉细弱、脉弦细；⑤脾肾阳虚型：关节冷痛、关节酸痛、关节夜间痛、膝痛遇阴

6、雨天加重、精神疲乏、面色化白、畏寒肢冷、肢体麻木、肢体困重、食欲减退、口淡不渴、小便清长、便瘡、舌胖大有齿痕、脉弦滑、脉沉迟。２Ｗ０ＭＡＣ评Ｐ＞０．０５）；．对本研究患者关节分进行检验，符合正态分布且方差齐（Ｐ＜〇一．０５３采用单因素方差发现组间有显著性差异，进步分别对组间证型作两两比ＳＮＫＶＡＳ评较，采用检验，发现Ｈ组之间两两比较均有统计学意义；对患者分进行单因素方差分析Ｐ＜０．０５，即方差不齐；采用秩和检验发现组间有显著性差异Ｐ＜０．０５，经一重新校正捡验标准，进步分别对３组间证型作两两比较，发现Ｓ组之间两两比较均有显著性差异

7、（Ｐ＜０．０１７），即均具有统计学意义；对患者沸Ｓ评估采用非参数秩和检ＩＰ＜一３组证型作两〇．０５重新校正检验标准，进验发现组间有显著性差异，经步分别对两比较，发现脾肾阳虚组与肝肾阴虚组之间无显著性差异（Ｐ＞〇．０１７），即无统计学、（Ｐ＜〇．０１７）意义，；巧郁肾虚组分别与肝肾阴虚组脾肾阳虚组之间均有显著性差异即具有统计学意义。结论：１．本研究高龄膝骨性关节炎临床上常见的中医证型分为；巧肾阴虚型、巧郁肾虚型、脾肾阳虚型，其中肝肾阴虚型较为常见，巧郁肾虚型次之。本病Ｗ肾虚为病机核必，兼Ｗ肝、脾功能的失调为重要