中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨

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1、中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨庄瓌瑜福建省漳州市芗城区中医院骨科，福建漳州363000[摘要]目的探讨中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将100例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组予布洛芬口服治疗，而治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及内服等。两组均治疗4个疗程后评价临床疗效，并进行VAS、JOA评分比较。结果治疗组总有效率为94%，对照组为74%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。治疗组患

2、者未出现不良反应。结论中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的疗效优于西药组，能够有效缓解患者的疼痛，安全可靠。.jyqkg/次，2次/d，口服。治疗组采用中医骨科综合康复治疗，其中主要包括手法推拿、中药熏洗以及中药内服。首先是手法推拿，主要包括拿捏股四头肌、髌骨按揉等，进行1次/d，其中拿捏股四头肌是用拇指和其余四指相对拿捏股四头肌约1~2min，以微微酸胀为度；而髋骨按揉则是用两手来回的揉搓，以能承受的力量，大约3min。其次就是中药熏洗，在进行手法治疗以后进行重要熏洗，方剂组成为：透骨草25g、苏木20g、伸筋草20g、生川鸟10g、海桐皮25g、威灵仙20g、川芎20g，放入1L水

3、，在水中浸泡1h以后煮沸熏蒸在患处，2次/d，30min/次；最后就是中药内服，根据患者的具体状况分型分别使用当归四逆汤、六味地黄丸或者是身痛逐淤汤进行治疗。两组均以5d为1个疗程,停药2d后再开始下一个疗程，共4个疗程。1.3观察指标对患者的临床疗效进行观察，同时运用VAS和JOA骨性关节炎功能评分进行疼痛和功能的评价。1.4疗效标准膝骨性关节炎的临床疗效主要分为显效、有效和无效3种[2]，治疗的总有效率为显效率和有效率之和。显效主要是指患者的临床症状体征消失，同时关节功能恢复正常，患者的日常生活和工作没有受到影响；有效是指患者的临床症状体征有所改善，关节活动的基本功能恢复正常

4、，患者的生活和工作受到一定的影响；无效是指患者的临床症状体征没有改善，日常生活和工作受到影响。此外，采用VAS评分和JOA评分来判定患者的疼痛和功能恢复的情况。1.5统计方法使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1治疗组和对照组临床疗效的比较对照组患者的总有效例数有37例，其总有效率为74%；而治疗组患者的总有效例数有47例，其总有效率为94%。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。2.2治疗组和对照组患者VAS和JOA评分的比较治疗组患者在治疗后VAS评分明显低于对照组患者的

5、评分，而在JOA评分方面，治疗组患者的评分明显高于对照组。两组的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3治疗组和对照组患者出现不良反应的情况比较在临床治疗的过程中，对照组出现了3例不良反应，其中有2例是胃肠道反应,1例为过敏反应，在停止药物之后不良反应逐渐自行缓解或者消失。而治疗组在临床治疗过程中未出现不良反应。3讨论膝骨性关节炎的发病机制比较复杂，现阶段的研究结果认为与机体生理衰退、关节软骨代谢异常、遗传因素以及内分泌紊乱有着紧密的联系[3]。传统的治疗方式主要是以镇痛药物为主，而长期使用该种治疗方式患者对药物的敏感性会有所降低，同时还会出现较多的不良反应。从中医的

6、角度来说，膝骨性关节炎属于“骨痹”的范畴，其主要的发病机制是血瘀日久，风寒湿三气内侵所导致的筋骨受损，肝肾两虚，最终导致退行性病变[4-5]。在此次研究过程中，对照组采用布洛芬进行治疗，治疗组采用中医骨科综合康复治疗。在中医骨科综合治疗的3种治疗方式中，手法推拿的主要作用是改善患者病变位置的血液循环和代谢，从而减轻病变部位周围组织的粘连，最终逐渐实现损伤的恢复[6]；而中药熏洗的药力主要要集中于患者的患处，其方剂的主要作用就是温经活血、消肿止痛以及通络散瘀[7]；最后就是要内服辩证治疗，根据患者的具体情况来选择合适的治疗方式，具有很强的针对性，同时对改善患者的临床症状，实现内外兼

7、治有着明显的效果。通过该次研究的结果就可以发现，治疗组显效31（62%）、有效16（32%），总有效率为47（94%）；对照组显效16（32%）、有效21（42%），总有效率为37（74%），治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗有效率，同时治疗组在治疗以后的VAS评分为（2.1±1.1），低于对照组（3.3±1.9），JOA评分（90.5±16.4）高于对照组（86.7±13.7），这就充分说明了中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的治疗效果显著，且以上结果与林小武[8]在关于运用膝