三种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折回顾性比较

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1、三种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折回顾性比较Aretrospectivecomparisonofthreedifferentinternalfixationmethodsintransversepatellafracture作者姓名：黄玉龙领域（方向）：外科学指导教师：王成学副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年05月28日前言髌骨骨折是常见的关节内骨折，发生率约占全身骨折损伤的1％【1】。髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性丧失及潜在着髌股关节失配。因此，髌骨骨折治疗的原则是最大限度地恢复关节面的形态，力争骨折解剖复位、关节面

2、平滑，在恢复伸膝装置的连续性的基础上．使膝关节尽早活动，发挥髌骨的生物力学功能，恢复关节功能，减少或避免继发性创伤性关节炎的发生。在髌骨的治疗发展史中，针对髌骨横行骨折的治疗有多种治疗方法，为临床医生提供了较多的选择。目前较为普遍的方法有克氏针“8”字张力带钢丝、单纯应用空【2】心加压螺钉、空心加压螺钉“8”字张力带钢丝等治疗方法。各治疗方法各有优缺点，本文旨在研究三种不同的方法治疗髌骨横行骨折的治疗效果。我们筛选了我院收治的21-79岁的患者。筛选标准：分离移位≥3mm或关节面分离≥2mm的闭合性髌骨横行骨折，AO/OTA34-C1型骨

3、折（髌骨骨折只有一条横行骨折线）和AO/OTA34-C2型骨折（髌骨横行骨折外由单一纵行骨折线形成的额外骨块），不包括AO/OTA34-C3型骨折（粉碎性骨折）。最终109例患者被纳入此回顾性研究中，（男性56名，女性53名），大部分病人骨折源于摔倒时直接暴力造成（91例），一小部分源于车祸后摔倒造成（18例），病人被分为3组，克氏针“8”字张力带钢丝组（37例患者，26-79岁，平均年龄56.12岁），单纯应用空心加压螺钉组（35例患者，22-76岁，平均年龄54.3岁），空心加压螺钉“8”字张力带钢丝组（37例患者，21-75岁，平1

4、均年龄56.12岁）。对三组患者在术前、术中及术后相关指标进行回顾性评估分析，比较三组之间手术时间、并发症、术后骨折端间距、骨折的愈合时间和膝关节lowa评分之间的区别。经分析统计得出以下结果：在克氏针“8”字张力带钢丝组有9例患者出现皮肤刺激征，7例患者出现钢丝的松动，其中有3例患者需要二次手术，其余两组未出现并发症，术后骨折端间距比其他两组都要大。单纯应用空心加压螺钉组及空心加压螺钉“8”字张力带钢丝组，术后两组骨折端之间的间距无较大差距。单纯应用空心加压螺钉组手术时间最短。三组之间骨折的愈合时间及膝关节lowa评分无明显差距。结论：

5、三种内固定方式均适用于髌骨横行骨折，依据各自的优缺点及临床数据分析，我们认为空心加压螺钉“8”字张力带钢丝具有更显著的优越性，可做为临床治疗髌骨横行骨折时首选内固定方式。2中文摘要三种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折回顾性比较目的：探讨三种不同的内固定方式治疗髌骨横行骨折的临床疗效，并对术前、术中及术后各项指标进行统计学分析，为髌骨横行骨折手术内固定方式选择提供临床依据。方法：回顾性分析我院收治的年龄在21-79岁之间109例患者（男性56名，女性53名），病人被分为3组，A组克氏针“8”字张力带钢丝组（37例患者，26-79岁，平均年龄

6、56.12岁）；B组单纯应用空心加压螺钉组（35例患者，22-76岁，平均年龄54.3岁）；C组空心加压螺钉“8”字张力带钢丝组（37例患者，21-75岁，平均年龄56.12岁）。术后随访1-2年，对三组患者在术前、术中及术后相关指标进行回顾性评估分析，分析比较三组之间手术时间、并发症、术后骨折端间距、骨折的愈合时间和膝关节lowa评分之间的区别。结果：在克氏针“8”字张力带钢丝组有9例患者出现皮肤刺激征，7例患者出现钢丝的松动，其中有3例患者需要二次手术，其余两组未出现并发症，术后骨折端之间的间距比其他两组都要大。单纯应用空心加压螺钉组

7、及空心加压螺钉“8”字张力带钢丝组，术后两组骨折端之间的间距无较大差距。单纯应用空心加压螺钉组手术时间最短。三组之间骨折的愈合时间及膝关节lowa评分无明显差距。3结论：三种内固定方式均适用于髌骨横行骨折，依据各自的优缺点及临床数据分析，我们认为空心加压螺钉“8”字张力带钢丝具有更显著的优越性，可做为临床治疗髌骨横行骨折时首选内固定方式。关键词：髌骨，骨折，空心加压螺钉，克氏针，张力带4AbstractAretrospectivecomparisonofthreedifferentinternalfixationmethodsintran

8、sversepatellafractureObjectives:TocompareefficacybetweentheK-wiretensionbandtechnique,parallellt