完善上海市医保总额预付制研究

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1、．１０８５６：中图分类号：Ｃ９学校代码１３．７：．．．Ｍ０３０５１３１３９；，．学号顾女学位论文Ｍ，ａｓｔｅｒｓＴｈｅｓｉｓ完善上海市医保总额预付制研究目社会保障专业—作者姓名吴忠教授指导教师完成日期２０１６年１月．？．；：．占；中图分类号：C913.7学校代码：10856学号：M030513139上海工程技术大学硕士学位论文完善上海市医保总额预付制研究作者姓名：鲁於指导教师：吴忠教授专业：社会保障学院：管理学院申请学位：管理学硕士完成时间：2016年1月评

2、阅人：答辩委员会主席：成员：UniversityCode：10856StudentID:M030513139ResearchonImprovedtheGlobalBudgetofMedicalInsuranceinShanghaiCandidate:LuYuSupervisor:WuZhongMajor:SocialSecurityShanghaiUniversityofEngineeringScienceShanghai,P.R.ChinaJanuary,2016上海工程技术大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所递交的

3、学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中明确方式标明。本人完全意巧到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期年月Ｚ曰３ｊ上海工程技术大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留，、使用学位论文的规定同意学校保留并向国家有关部ｎ或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海工程技术大学可レッ将

4、本学位论文的全部或部分内容编入有关数据レ、库进行检索，可ッ采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在密后适用本授权书。＿＿年解本学位论文属于＾不保密心＂＂（请在Ｗ上方框内打Ｖ）学位论文作者签名；指导教师签名曰期：如八年３月１曰曰期：＞ｖ牌］月以曰；（｜完善上海市医保总额预付制研究摘要总额预付制是一种从供给层面控制医疗费用的工具。相较于其他支付方式，总额预付制因具有最佳的控制费用效果而倍受青睐，上海市从2002年开展总额预付试点，并很快全面推广到所有公立医院。然而，制度在控制费用

5、的同时，却面临着诸多困境。因此，有必要对上海总额预付制实施情况做以评估和修正，以适应民情和“新医改”的需要。论文主要分四大部分、七个章节进行阐述。第一章和第二章为第一部分，是整篇论文的研究基奠。开篇介绍了选题的背景意义、研究框架和方法等，通过第二章对相关概念、理论支撑和研究综述的梳理，确定了论文的研究方向。第二部分为第三章、第四章，陈述上海总额预付制的发展沿革及制度试点以来的具体做法，并从医患双方的感知调查中洞悉制度推行中积极经验和运行现状。第三部分即论文第五章，主要从中观维度剖析制度实施情况。依据公共政策评估标准和制度设计初衷

6、，从制度效果（费用控制、受益程度）、实施效应（参保人对医疗服务质量的回应、资源配置公平性）和资源配置效率三个维度进行综合评估，揭露制度运行发展的障碍和问题。第四部分为第六章和第七章，基于以上政策做法和定量模型的推演，结合典型国家的总额预付制的比较分析，总结出独特之处和可复制的经验，以上海市医保实际情况为基准，提出完善医保总额预付制的具体策略和对策建议。论文的创新之处在于将宏观视角的政策研究、微观视角的感知调查、以及中观视角的制度评估相结合，从政策演变和实证评估两个维度对总额预付制度的运行现状进行深度解剖。关键词：总额预付制，感知

7、调查，综合评估，完善策略ⅠRESEARCHONIMPROVEDTHEGLOBALBUDGETOFMEDICALINSURANCEINSHANGHAIABSTRACTTotalbudgetisatoolofcontrolingmedicalcostsfromthesupplylevel.Comparedtoothermethodsofpayment,totalbudgetwasacclaimedduetotheeffectofhavingthebestcontrol.Since2002Shanghaihascarriedoutth

8、etotalbudgetandsoonfullyextendedtoallpublichospitals.However,thesystemhascontrolledcosts,itwasfacingmanydifficulties.Therefore,itis