医保预付制的实施效果基于上海市试点的理论与实证研究

《医保预付制的实施效果基于上海市试点的理论与实证研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据指导小组成员名单张军教授陈钊教授陈诗一教授章元副教授万方数据目录、一一一_一——摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IIIAbstract⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VlI第一章引言⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1第一节选题背景：中国医疗保障体制改革所面临的困境⋯⋯⋯⋯．．1第二节研究内容、研究方法与研究框架⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5一、研究内容和研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5二、本文的研究框架⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．7三、研究的创新点、主要结论与研究的不足⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8第二章中国医疗保障体制改革的历程回顾⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11第一节新中国建立之初的医疗保障体制的建立⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11第二节1980-1990年代的医疗保障体制改革历程⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12第三节2000年后的医疗保障体制改革⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13第三章国内外对医保付费制度及其效果的经验研究：文献述评⋯⋯⋯．．21第一节西方对医保预付制的探索与研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21一、医疗保险支付方式的演变、优缺点与研究进展⋯⋯⋯⋯⋯．21二、各国医疗费用支付方式的实践与改革情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29第二节中国对医保预付制的探索及研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32一、总额预付制在我国的实践与研究进展⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯．3

3、2二、按单病种付费在我国的应用与发展情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33三、DRGs在中国的实践与研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34四、总额预付制与其他支付方式的比较和实证分析⋯⋯⋯⋯⋯．34第三节对国内研究进展的评论以医疗保险支付方式的展望⋯⋯⋯．．35一、由后付制向预付制的发展是医疗服务付费方式改革中的一大趋势36二、由单一支付方式发展为混合支付方式是我国医疗保险费用偿付发展的主要方向⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36第四章分层医疗市场与医保预付制的影响：一个分析框架⋯⋯⋯⋯⋯38第二节无医保预付制下的分层医疗市场分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38一、中国医疗服务市场的分层结构⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38二、未实施医保预付制情况下公立医院与私立医院的服务质量与价格竞争⋯⋯⋯．．．．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯39第二节医保预付制下的分层医疗市场分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42一、医保预付制所可能带来的正面效果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．42万方数据二、医保预付制所可能带来的负面效果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43第五章医保预付制对医疗供给与医疗费用的影响：经验证据⋯⋯⋯⋯．45第一节医保预付制在上海市试点的效果：基于医院层面数据的研究⋯45一、数据来源与实证方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45二、实证分析结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．46三、结论及未来的

5、研究问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49第二节医保预付制对门诊病人支出的影响：基于门诊病人数据的研究．50一、理论假说的提出⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51二、数据来源与统计描述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．53三、理论假说的检验⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56四、实证分析及结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯57第三节医保预付制对住院病人支出的影响：基于单一病种住院病人的研究．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．(；5一、理论假说的提出⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66二、数据来源与统计描

6、述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．69三、实证模型与结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．72四、结论与政策建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯85第六章医保预付制在中国试点的效果及存在的问题⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯87第一节医保预付制的正面效果分析⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．87一、医疗保险筹资水平与支出水平的平衡得到了保证．．．⋯⋯⋯．．87二、医保预付制的硬预算约束会推动医院加强内部营运机制的管理．．87三、患者“看病贵“的问题有了一定程度的改善⋯⋯⋯⋯⋯⋯88四、来自上海市的证据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．88第二节医保预付制的负面效果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．90一、医院为了追求更

7、大利润，可能有意识降低服务效率和质量⋯⋯90二、医保预付制未必能够有效降低所有病人的医疗费用水平⋯⋯．．91三、患者治疗的连续性受到影响，部分病人的福利严重受损⋯⋯．．91四、医疗机构和医院管理部门面临着医保预付制所带来的新挑战⋯．92五、医保预付制可能会阻碍医疗技术的更新与发展⋯⋯⋯⋯⋯．92第七章总结与政策建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．93一、关于医疗服务的支付方式政策制定和管理方面的建议⋯⋯⋯．93二、关于加强政策导向和对医院的绩效管理的建议⋯⋯⋯⋯⋯．95参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．97后记⋯⋯⋯⋯⋯⋯