斑点追踪技术评价系统性硬化病患者心室功能

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1、1媒系考觫硕士学位论文斑点追踪技术评价系统性硬化病患者心室功能EvaluationofVentricularFunctioninPatientswithSystemicSclerosisbySpeckleTrackingImaging作者：熊云涛导师：曹礼庭教授二〇一五年三月中图分类号R445.1学校代码10634UDC616密级授予单位川北医学院斑点追踪技术评价系统性硬化病患者心室功能EvaluationofVentricularFunctioninPatientswithSystemicSclerosisbySpeckleTrackingIma

2、ging作者熊云涛导师曹礼庭教授培养院系医学影像学院授位类别学术学位授位级别硕士学科门类医学学科专业医学影像学与核医学研究方向系统性硬化病患者心功能研究年级2012级学号201203061二○一五年三月致谢三年的学习生涯即将结束，在此特向这期间关心、指导和帮助我的人们致以衷心的感谢。感谢我的导师--曹礼庭教授!本课题是在导师的悉心指导和帮助下完成的，从论文选题、实验设计、实验实施、结果分析到论文撰写，无不倾注了导师的大量心血。导师宽阔的胸襟、渊博的知识、精湛的专业技术、严谨的治学态度、高尚的医德医风、平易近人的人格魅力让我受益非浅。三年来的点滴进步

3、，都凝聚了导师的无数心血和辛勤付出。对于导师的谆谆教导我将铭记终身，也将受益终身。值此论文完成之际，我谨向恩师致以最衷心的感谢!感谢超声科顾鹏教授、岳文胜教授、刘健教授及全体老师在我临床学习中的无私帮助！感谢风湿血液科及皮肤科各位老师对我毕业课题的大力支持！感谢各位师兄师姐、师弟师妹、同学和朋友们对我实验课题的支持，特别感谢蔡晓红师妹、张卫林师弟、谢美君师妹、吴雨恬师妹及任波师妹的大力帮助，这份情谊值得永远珍藏！感谢川北医学院研究生处的所有老师对我学习和生活上的关心和帮助，为我们提供了良好的学习和生活环境!感谢我的室友三年来带给我的快乐和帮助！感谢

4、我的家人对我无私的奉献与支持！感谢为评阅本论文而付出宝贵时间和辛勤劳动的各位老师!衷心感谢参加论文答辩的各位评审专家，谢谢您们对我毕业论文的指导！最后，再次向所有关心、帮助和支持我的人们致以我最诚挚的谢意！第一部分三维斑点追踪技术评价系统性硬化病患者左心室收缩功能摘要目的：应用三维超声斑点追踪成像技术（3D-STI）评价系统性硬化病（SSc）患者左心室整体收缩功能，并探讨各整体应变指标诊断SSc心脏损害的应用价值。方法：选取临床确诊SSc患者34例，其中弥漫皮肤型（dcSSc）18例，局限皮肤型（lcSSc）16例，正常健康对照组22例。采集标准心

5、尖四腔心三维全容积图像，运用3D-STI软件脱机分析得出左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)及左心室射血分数(LVEF)等，比较SSc组与正常对照组各指标的变化情况。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析各整体应变值对SSc患者左心室损害的诊断价值。结果：SSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较正常对照组均减低（分别为-26.3±3.3%、-16.7±2.9%、-15.9±2.6%、40.7±8.3%对-31.1±2.8%、-18.5±2.5

6、%、-19.2±1.8%、-46.4±10.3%），且差异有统计学意义（P均＜0.05）；dcSSc组左心室GAS、GCS、GLS及GRS较lcSSc组均减低（分别为-25.1±3.3%、-15.9±2.7%、-15.0±2.4%、39.7±8.0%对-27.6±2.9%、-17.6±3.0%、-16.8±2.6%、41.8±8.8%），其中GAS和GLS差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示GAS诊断SSc左心室损害的AUC最大，为0.877，当GAS截断值为﹣29.34％时，其灵敏度为88.2％，特异度为77.3％。结论：SSc患者左

7、心室纵向、环向及径向收缩功能均已存在不同程度的受损，3D-STI可早期评价SSc患者的左心室整体收缩功能改变，在各项应变指标中，以GAS诊断SSc心脏损害的准确度最高。关键词：硬化病；斑点追踪成像，三维；应变；心功能，左第二部分斑点追踪技术评价系统性硬化病患者右心室功能摘要目的：应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价系统性硬化病(SSc)患者右心室心肌功能的变化。方法：34例SSc患者，其中弥漫皮肤型（dcSSc）18例，局限皮肤型（lcSSc）16例，健康对照组22例，接受经胸超声心动图检查。应用2D-STI测量右心室侧壁整体收缩期纵向峰值

8、应变（GLS）及收缩期、舒张早期、舒张晚期整体纵向峰值应变率(GLSRs、GLSRe、GLSRa)，比较SSc组与正常对照