慢加急性肝衰竭前期患者检测血清m30、m65的临床意义的初步探讨

《慢加急性肝衰竭前期患者检测血清m30、m65的临床意义的初步探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文论文题目慢加急性肝衰竭前期患者检测血清M30、M65的临床意义的初步探讨研究生姓名吴云辉指导教师姓名甘建和专业名称传染病学研究方向重肝的诊断技术及治疗研究论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研宄成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。

2、论文作者签名：i期:成乂^苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研宄所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文口慢加急性肝衰竭前期患

3、者检测血清M30、M65临床意义的初步探讨中文摘要背景慢加急性肝衰竭(acute-on-chronicliverfailure，ACLF)是临床独特的肝病症候群，病情凶险，预后很差，病死率高。慢性肝病是ACLF形成的基础。在西方国家ACLF的主要病因以酒精和HCV感染为主，而在我国及其它亚洲国家，慢性HBV感染是ACLF的主要病因。ALCF起病急，病情进展相对一般的慢性肝炎较快，但不及无慢性肝病基础的急性肝衰竭进展迅速，故ACLF从起病至达到肝衰竭仍存在一段时间窗，称之为“慢加急性肝衰竭前期”(acute-on-chronicpre-liverfailure

4、，pre-ACLF)。尽管已有大量研究致力于分析pre-ACLF患者临床常规指标变化的特征以指导诊断及预警肝衰竭，但当前Pre-ACLF的诊断标准仍未得到学界广为认可，已有指标是否存在预警效能也有待验证，仍需继续探索，因此亟需发掘辅助pre-ACLF诊治的特异性指标。肝细胞坏死、凋亡在肝衰竭进展过程中起着重要的作用，研究发现细胞角蛋白18(cytokeratin18，CK18)M30、M65是反应肝细胞坏死、凋亡较敏感的指标。检测M30、M65水平可能对于pre-ACLF的早期诊断及预警肝衰竭具有重要意义。目的探讨pre-ACLF患者血清中的M30、M65水

5、平变化趋势在预警肝衰竭中的价值以及在pre-ACLF及ACLF诊治中的临床意义。方法采用ELISA技术检测35例pre-ACLF患者（好转20例、加重15例）、40例HBV相关ACLF患者(好转20例，死亡20例)、20例慢性乙型肝炎患者(CHB)、20例健康对照者血清中M30、M65的表达水平，比较各组之间的差异，并和同时期生化指标、血凝等指标进行比较；同时将35例pre-ACLF患者依据是否进展至ACLF分为好转组与加重组，动态观察治疗前、中、后的以上指标的变化。结果1.pre-ACLF加重组血清M30、M65分别为[（493.80±143.85）U/L

6、]、（[712.47±305.67）U/L]高于pre-ACLF好转组的[(351.40±127.78)U/L]、（[448.15±165.14）U/L]，且差异具有显著性（p1=0.047,p2=0.039）。而两组之间的血清谷丙转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）[（1139.88±1087.26）U/L]、[（555.11±394.09）U/L]，血清谷草转氨酶（aspartateaminotransferase,AST）（[603.00±791.17）U/L]、（[369.58±342.65）U/L]，总胆红素（total

7、bilirubin,TBil）[（133.91±48.20）U/L]、[（117.16±38.51）umol/L]，III凝血酶原活动度（prothrombinactivities,PTA）（44.65±3.57）%、（46.82±2.61）%，血清白蛋白（serum-albumin，ALB）（30.71±8.46）g/L、（31.09±5.00）g/L之间的比较差异均无统计学意义（p>0.05）。2.ACLF死亡组血清M30、M65分别为[（506.65±166.24）U/L]、[（769.67±274.42）U/L]虽然高于ACLF好转组的[(499.9

8、4±205.32)U/L]、[(724.32±281