彩色多普勒在腓肠内侧动脉穿支皮瓣中的应用研究

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1、中图分类号：R622.1论文编号：HBLG2015-170UDC：密级：公开硕士学位论文彩色多普勒在腓肠内侧动脉穿支皮瓣中的应用研究作者姓名：张荐学科名称：外科学研究方向：骨外科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期：2015年5月5日申请学位类别：医学硕士导师姓名：刘德群教授单位：华北理工大学附属骨科医院王斌教授单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：高顺红教授单位：华北理工大学附属骨科医院赵少平教授单位：唐山市人民医院论文答辩日期：2015年6月15日答辩委员会主席：白俊清教授关键词：动脉穿支；高分辨力；彩色多普勒血流成像；唐山华北理工大学2015年6月AnAppliedStud

2、yinMedialSuralArteryPerforatorFlapwithHighResolutionUltrasoundDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyZhangJian(Surgery)Supervisor:ProfessorLiuDequnJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除

3、了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月8日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日

4、起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日摘要摘要目的利用高分辨力彩色多普勒血流成像技术（CDFI）研究腓肠内侧动脉及其穿支起源、口径、位置及血流动力学参数特点，为腓肠内侧动脉穿支皮瓣（medialsuralarteryperforatorflap.MSAP）的设计提供影像学依据。方法30例健康志愿者60侧分三个年龄组：20~39岁、40~59岁、60~75岁，各年龄段男女各10例20侧，年龄构成比相同；每位志愿者双侧MSAP穿支血管应用CDFI技术进行检测；被检查者取仰卧位，膝关节自然屈曲并适当外展及外旋髋关节，以小腿屈曲时腘窝皮肤皱褶形成的直线为腘纹线

5、，以足跟中点至腘纹中点的连线为后正中线，腘纹内端至内踝连线为髁踝线，腘纹线下方后正中线内侧及髁踝线后侧覆盖区域为腓肠内侧动脉穿支血管分布区域；使用6L3探头,二维图像结合彩色血流图像辫认出腘动脉（PA），腓肠内侧动脉（NSA），腓肠内侧动脉（NSA）前支，腓肠内侧动脉（NSA）后支，记录腓肠内侧动脉（NSA）前、后支及其穿支数目、内径、位置，测量穿出点距后中线及腘纹线的垂直距离，并对穿支起始位置及穿深筋膜的位置进行体表标记；在彩色血流图像辨认上述动脉，并用脉冲多普勒显示连续四个以上稳定血流频谱,测量血流参数,包括:收缩期最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vtamx）、舒张期最小血流速度（

6、Vmin）；记录其血管测量的血流参数。检测完毕，测量并记录胫骨内侧髁最突出点至内踝最突出点的距离（D），即髁踝距（D），将D等分为九段，胫骨内侧髁为0，内踝为9，以直方图表示各穿支起源及其深筋膜穿出点所在的体表位置。对腓肠内侧动脉（NSA）及其穿支血流参数进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果所测区域筋膜组织、肌肉层次、肌肉走行可清晰显示，NSA，NSA前后支及其穿支（管径＞0.5mm）的管壁、内径、走行特点及进入皮下组织的位置均可显示。双侧腓肠内侧皮瓣血管穿支的主干来源、走行特点及深筋膜穿出位置并不对称。60侧下肢共观测到腓肠内侧动脉肌皮穿支168支，每侧1～4支，平均2.

7、8支，其中由腓肠内侧动脉前支发出的有38支（32%），由后支发出的有74支（68%）。动脉穿支穿深筋膜位置为距后正中线1.5～5.5cm、距腘纹线以远5.5～16.5cm，第一穿支的位置为：距后正中线2.35±0.63cm、距腘纹线的垂直距离平均为8.79±1.32cm。将胫骨内侧髁最突出点与内踝最突出点之间的距离等分为九段，第一支粗大者占82.3%，168支穿支动脉起位置78.5%分布在第3、4