腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究

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1、－一＾’－－－．：．■．：Ｌ学校代码：１Ｇ１８４觸分类号：；？？－－，＇－■．Ｊ：作医学硕±学位论文滕动脉穿支皮瓣的解剖学研究、．．ＡＮＡＴＯＭＩＣＳＴＵＤＹＯＦＴＨＥＰＥ民ＦＯＲＡＴＯ反ＳＦＬＡＰＢＡＳＥＴＨＥＰＥ民ＯＮＥＡＬＡＲＴＥＲＹ？？＇ｉ孔祥如人体解剖与组织巧胎学延边大学■，＇Ｉ．学校代码：１０１８４？絹；医学硕±学位论文眺动脉穿支皮瓣的解剖学研究乂ｎａｆ：

2、ｏｍｉｃＳ化ｄＯｆＴｈｅＰｅｒ化ｒａｆ；ｏｒｓＦｌａｐｙＢａｓｅＴｈｅＰｅｒｏｎｅａｌＡｒｔｅｒｙ孔祥如人体解剖学与组织脏胎学延边大学分类号密级ＵＤＣ学号２０１２０１０５２７巧这大学硕古単化论文月非动脉穿支皮瓣的解剖学研究研突生姓名孔如；５巧养单位延边大学医学院指导教师姓名巧、称金呈教授、学科专业人体解剖与组织胚胎学研免芳向应用解剖学论文提义日巧２０１５年６月１日本论文己达到医学硕±学位论文要求

3、答辩委员会主席姜哲教授答辩委员会委员徐冶教授棒Ｉ觀答辩委员会委员方宠云副主任医齒勾延边大学２０１５年３月２己日学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位沦文系本人在导师指导下独立完成的研究成果１＾。尽我所知，除了文中特别加义标记和致谢的部分外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，化不包含本人为获得任何教育机构的学位或学历而使用过的材料一。与我同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人如违反上述声明一，愿

4、意承担由此引发的切责任和后果。研究生签名＾＾抓曰：＼市亂７乂ｆ年月曰許／＾学位论文使用授权声明本人在导师指导下所完成的学位论文，学校有权保存其电子和纸制文档，＾＾！乂借閑或上网公布本学位论文的全部或部分内容可，可１乂向有关部口或机构送交并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密论文，按保密的有关规定和程序处理。本学位论文属于：１．保密２．，在年解密后适用于本声明不保密；，‘：訂师签多＞化年月ｒ曰研究生签名松日期：延达大学硕丄＇学位论文

5、摘要摘要目的：随着盈微外科技术的发展，吻合血管直径越来越小，穿支皮瓣在临床上得Ｗ广泛的应用１／３，。小腿下部及足部的伤后修复重建对于临床修复整形外科医生来说，由于该区域资源匿乏，，难Ｗ设计邻近组织的局部皮瓣。多数研究者认为修复小腿下１／３及足部的损伤，利用酣动脉下部穿支切取较长的筋膜皮瓣可能是安全的，。切取皮瓣时保持皮瓣的长轴在小腿外侧肌间隔上使排动脉穿支间的血管链一１＾置于皮瓣的长轴上，形成个轴向上的血流，这样可兰保证皮瓣的安全，否则不可行，巧有了解邮动脉穿

6、支及穿。小腿后外侧皮肤的血供主耍来自于脯动脉巧支支间的解剖学构筑对于指导临床如何理解和应用脚动脉穿支皮瓣有着重耍意义。一当前临床应用穿支皮瓣，正向Ｗ单穿支为蒂转变，源血管解剖学构筑的知识，一正被单穿支解剖学构筑所替代。穿支皮瓣经过了大量的解剖学研究及临床应用，本研究的目的是针对酣动脉所发的穿支，通过解剖学研究，观察其邻近穿支间是否存在链状的血管吻合，对指导临床获取较大的小腿后外侧穿支皮瓣提供解剖学依据。方法：通过镜下大体解剖，、ＣＴ扫描、血管铸型解剖学研究技术观察并

7、测量排动脉１７（穿支的分布区间，并观察穿支间的血管链２，。新鲜成人下肢标本侧女性侧男性１５侧）年龄不详，经髓关节离断，皮肤外表无外伤及手术史７；１侧标本中其中２侧用于制作铸型标本；１３侧标本血管灌注红色乳胶，手术显微下精细解剖，仔细剔除浅筋膜内脂肪组织，观察穿支血管，充分显示各穿支及穿支间的血管链一血管分支进行追踪解剖链的形态，，尽可能的显示穿支间的链接血管并对每；其中２侧标本血管灌注含有氧化锐的红色乳胶先行ＣＴ扫描观穿支及血管链，再行手术显微下精细解剖。将１５侧镜下解

8、剖的下肢标本Ｗ皮肤表面触摸到的排骨头最高点至外踩下缘处平均分为７个区间，测量排骨长度、肿动脉穿支外径、穿支蒂长一、及雕动脉穿支的走行情况，正好位于区间划分上的穿支归为下区间。考虑皇化到临床实用性及实际测量过程中可能存在的误差，将穿支直径５胃＾上的穿支纳入到统计分析。结果：５？１，６９３７．酣动脉穿支测量结果：１侧标本中由酣动脉发穿支共有支，每侧为－支５±１．５６＋０．３１，０．５１１．６１）ｍｍ，平均４．２支，其穿深筋膜处的直径为（０．８９，（