干扰素预防和治疗急性白血病患者异基因造血干细胞移植后复发的临床研究及机制探讨

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1、襄參ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ．硕±专业学位论文■ｉｉ＾ｐ．．．脈稱论文题目干扰素预防和治疗急性白血病患者异基因造血干细贿移植后复发的临床研究及机制探讨硏究生姓名王爱井指导教师姓名唐晓文专业名称血液病学硏究方’向造血干细胞移植论文提交日期２０１５年５月￣－－＇＾．－．心．Ｖ’Ｉ．苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进斤研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发

2、表或撰写过的硏究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研巧作出重要贡献的个人和集体，均已在文中巧明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。－＇论文作者签名：圣廣若曰期：础妙，《苏州大学学位论义使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，。即：学位论文著作权归属苏州大学本学位论文电子文档的内容和纸一质论文的内容相致、。苏州大学有权向国家图书馆中国社科院文献信息情报中也、、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版杜）中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文挡，允

3、许论文被査阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可Ｗ将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。渉密论文口适用本规定。本学位论文属在年＿月解密后＿非涉密论文向－论文作者签名Ｗ化－ｐＳＷ：１香斯曰期：导师签名：日期：干扰素预防和治疗急性白血病患者异基因造血干细胞巧植后复发的临床研究及机制探讨中文摘要干扰素预防和治疗急性白血病患者异基因造血干细胞移植后复发的临床研究及机制探讨中文摘要－ａ－、干扰素沈拴先治疗具有复发趋势的异基因造血干细胞移植后白血病患者的临床研究ａ－ｌｌｏ目的：分析研究异基因造血

4、干细胞移植术（ＨＳＣＴ后具有复发趋势的急性白血）－ａ－化抢先治疗的疗效及安全性。病患者，予ＩＦＮ－方法：回顾性研究２００６年１月旧至２０１４年３月３１日我科９８０例ａｌｌｏＨＳＣＴ术后的急ａｏ－性白血病患者ｌｌＨＳＣＴ后动态定期检测微小残留病变：包括骨髓，多参数流式细，胞术检测白血病相关免疫表型（ＬＡＩＰ），白血病特异性或相关性融合基因，供体嵌合一细胞率，，如，评判本病缓解情况但出现复发趋势骨髓原幼细胞比例增高，或－３ＭＲＤ＊＞１．０１０Ｅ，或融合基因转阳或拷贝数进行性上升，或供体细胞嵌合率进行性下降－ａ－２ｂ３００万单位／天，即给予ＩＦＮ皮下注射进行抢先

5、治巧，其中可动态评估ＭＲＤ并接受治疗的９８例患者中，３１例接受了ＩＦＮ的抢先治疗，另外６７例患者接受了非干扰素治疗。。－－结果：比较两组患者的疾病特征均无显著性差异３１例患者应用ＩＦＮａ２ｂ的中位－－－６０５－７２０ＦＮ２ｂ应用９０５６００时间为（）天，Ｉａ的平均支数为（）支。２５例患者治疗有效，，８０．６％，２，病情逆转未进展至血液学复发总有效率为其中例患者在治疗有效后疾病再次出现进展；３例患者疾病稳定未进展；３例患者无效，疾病进展至血液学复发。非干扰素治疗的６７例患者，２２例患者得到了有效控制，有效率３２．８％，４５例患３５６－９４０者治疗无效

6、，其中４４例患者在于ＭＲＤ检出的中位时间（）天后出现复发。两一＝组有效率差异明显（Ｐ〇．〇〇〇）。３１例干扰素组患者治疗过程中耐受性良好，无例患者因治疗不良反应而终止治疗。１８例（５８．１％）患者出现移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），Ｄ－－６例（１９．４％）ＧＶＨＤ患者４（．％）其中急性ＧＶＨ，ＩＩＩ度例口９，阳ＩＶ度ＧＶＨＤ患者Ｉ中文巧要干扰素预防和治疗急性白血病患者异基因造血干细胞移植后复发的临床研究及机制探讨－２例（６．５％）ＧＶＨＤ１４（４５．２％）。；慢性例，均为局限牲中位随访２１（４．５７８．５）月，３１例干扰素组患者中２２例患者无病生存，５

7、年总生存率（０Ｓ）为４７．０％±１３．９％，无白％±〇血病生存率ＬＦＳ为３８．７１３．１％。非干扰素组的６７例患者５年０Ｓ为１４．５％±１０．７／〇，（）％±９－ＬＦＳ为１２．５．４％Ｐ值分化０００和化。ＦＮ，明显低于干扰素组患者，别为００２在应用Ｉａ－８．９％ＶＳ５３化治巧后产生ＧＶＨＤ的患者治疗有效率高于无ＧＶＨＤ产生患者巧．８％，＝Ｐ０．０４３，具有统计学意义。）－ａ－－结论２ｂ抢先治疗可有效逆转ａｌｌｏＨＳＣＴ后具有复发趋