孤独症谱系障碍患儿临床特点及发病影响因素分析

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1、分类号：R179密级：UDC：610学校代码：11065硕士学位论文孤独症谱系障碍患儿临床特点及发病影响因素分析马居飞指导教师韩秀霞教授匡桂芳主任医师学科专业名称儿少卫生与妇幼保健学论文答辩日期2015年05月31日孤独症谱系障碍患儿临床特点及发病影响因素分析中文摘要目的：孤独症谱系障碍（ASD）是一种广泛性神经发育障碍综合征，其病因和发病机制尚不明确。本文主要通过病例对照研究来探讨影响ASD发病的高危因素，为其病因和发病机制提供理论依据；并通过对ASD患儿临床特点的分析，为在临床上能够做到早期发现、早期诊断和实施有目的性的康复训练提供依据，从而对ASD的预防和康复起一

2、定的指导作用。方法：采用描述性研究和病例对照研究结合的方法。选取2014年1月-2014年12月在青岛市某医院心理卫生科就诊及参加康复训练的ASD患儿为研究对象，参照美国精神障碍诊断统计手册第五版诊断标准，经医院专业医师确诊，共收集病例100例，其中男性85例，女性15例，月龄中位数（四分位数间距）为40.50（31.25,53.00）月。对照组正常健康儿童100名，来源于青岛市一家亲子园和四家幼儿园，其中男性83例，女性17例，月龄中位数（四分位数间距）为38.50（32.25,45.00）月。对ASD患儿进行认知水平测验，年龄≤3岁的，应用北京-盖塞尔发育量表(GD

3、S)进行发育商(DQ)评估即认知能力测验，4~6岁的患儿采用中文版韦克斯勒学龄前儿童智力量表测验，6~16岁患儿进行中文版韦克斯勒学龄儿童智力量表测验；由家长填写儿童成长相关因素调查问卷、儿童孤独症行为量表(ABC量表)、克氏孤独症行为量表(CABS量表)、婴儿-初中生社会生活能力量表(日本S-M社会生活能力检查修订版)、父母艾森克个性测验量表（EPQ测验）、家庭环境量表中文版(FES-CV量表)；所有数据分析应用SPSS19．0统计软件进行。结果：100例ASD患儿中，对符合年龄要求，且排除2例患儿不能配合完成测试者，共有80例患儿进行了Gesell发育商测试，结果显

4、示84%的患儿伴有智力低下，各个能区发育水平表现为不均衡性，大运动能力发育较好，精细动作次之，而个人、社会交往能力，语言能力最差。ASD儿童行为量表中，ABC各项分量表得分（尤其是交往和语言项得分最高）及总分和克氏量表总分显著高于对照组；婴儿-初中生社会生活能力量表得分明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（p<0.01）。通过对两组儿童成长相关因素单因素分析后结果显示，共19个变量有统计学意义：父亲性格，母亲性格，家族史，家庭主要教育方式，养育环境，孕前及孕期不良因素接触史（吸烟及被动吸烟、精神刺激），妊娠合并症，妊娠并发症（羊膜早破），妊娠用药史，剖宫产，宫内窘迫，

5、新生儿疾病史（新生儿黄疸），喂养方式，每天看电视的时间，玩具是否主要为塑料玩具。将上述19个变量为自变量，是否患有ASD为因变量进行多因素分析，经多因素Logistic回归分析结果显示影响ASD发病的因素有：羊膜早破(OR=17.72,p<0.05)，新生儿疾病史(OR=3.78,p<0.01)，孕前及孕期接触不良因素史(OR=3.44,p<0.01)，剖宫产(OR=2.80,p<0.05)；而保护因素有经常外出(OR=0.03，p<0.01)，母乳喂养(OR=0.12,p<0.05)，常规的家庭教育(OR=0.20,p<0.05)。结论：本调查发现，剖宫产，孕前及孕期

6、接触不良因素接触史，新生儿疾病史，羊膜早破，喂养方式，家庭教育方式和养育环境可能影响孤独症谱系障碍的发病，尤其是羊膜早破对其发病的关系最为密切。如果能避免上述各种高危因素，则将会对ASD的发病起一定的预防作用。熟知孤独症谱系障碍患儿的认知特点和行为表现，如发现异常，做到早发现、早期诊断、早治疗，以免错过最佳治疗期，以减少对社会和家庭造成的负担。硕士研究生马居飞儿少卫生与妇幼保健学指导老师韩秀霞教授匡桂芳主任医师关键词：孤独症谱系障碍；临床特点；影响因素；危险因素；病例对照研究TheClinicalFeaturesandEtiologyFactorsforChildren

7、withAutismSpectrumDisordersAbstractObjective:Autismspectrumdisorders(ASD)isasyndromeofpervasiveneurodevelopmentaldysfunction.Itsetiologyandpathogenesisarestilluncleartoday.Thethesisisintendedtousethecase-controlstudytoinvestigatetheriskfactorsaffectingtheincidenceofASD,wh