孤独症谱系障碍儿童社交沟通评估及训练

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1、2014年2014年孤独症谱系障碍儿童社交沟通评估及训练学下分享 [来源:][作者:谭宁][2015年1月8日][文章点击数:872] 2015年11月9日至12日，我和苏峰老师很荣幸地参加了在北京举办的“孤独症儿童语言评估与训练实用技术培训”，此次培训主讲的是北京市海淀培智学校孤独症教研组的三位老师。陪伴学校成长二十多年，参加过大大小小培训不计其数，每一次参加学习都有新的收获和新的感悟，每次充电都带给我新的能量，同时增强了我们的使命感。对于我们一线的语言训练老师来说，需要的是切实适合孩子的教学策

2、略和方法，融会贯通去使用，让孩子不断进步。这次学习，两天的理论学习，三天的实际操作： 第一天理论学习重点：A、孤独症谱系障碍的概论及其学习特点B、社交沟通的基本概念C、沟通评估概论D、语言评估概论A、孤独症谱系障碍的概论及其学习特点一、孤独症谱系障碍的概论 1、自闭症的发现：自闭症早于1943年，由美国医生肯纳在《情绪接触的自闭式障碍》的论文中发表，又被形容为【自闭症困扰】，后在1952年自闭症列入儿童精神分裂之中，发展到现在自闭症被认定为发展性障碍之中。因此，现在重新定义的自闭症谱系障碍是（1）

3、神经性发展障碍、终身性的发展障碍，直接影响到他们处理不同信息的能力；（2）成因复杂、与遗传有关（a、遗传因素；b、怀孕期间的病毒感染；c、新陈代谢疾病；d、脑部损伤）；（3）以语言理解和表达困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一层不变难以更改的固定行为为特征。 2、自闭症的流行病学流行率：1：68性别分布：男：女等于5：1智商：正常：百分之三十智力障碍：百分之七十（不是每个自闭症孩子都有口语，所以语言功能才是最重要的，图片沟通系统的作用就是促进口语的发展）。 3、自闭症从特征类别

4、程度上划分为三级：   严重程度   社交沟通局限性兴趣及重要性行为第一级：需要辅助不需要辅助，有明显的社交沟通障碍。在至少一个环境中有明显地影响第二级：需要大量辅助明显地障碍，缺乏主张性及不正确回应。能被一般人轻易的察觉并在多种情况下出现。第三级：需要极大量辅助少量的社交沟通严重影响日常生活。  4、与自闭症相关的障碍 a、社交沟通障碍（1）口语沟通障碍不擅理解（一部分的自闭症儿童理解力比口语能力还差些，因此训练的重点要先从理解开始，激发其动机，从而起到引导孩子说话的目的）。鹦鹉式地重复别人的话

5、（出现这种情况是一部分自闭儿童不擅理解，刻板记忆力强，但又不分析重点而产生的一种现象）；不懂得用说话去表达或说过多无厘头的话；只懂得从字面意思去理解及使用字词，不能领悟字词所隐藏的含义（例如：“有机可乘”孩子会理解成有飞机可以做等）。（2）非口语沟通障碍不善于使用及理解手势、脸部表情以及使用身体语言；（为什么自闭儿童会出现这种现象？1、人们的手势、脸部表情等出现转变的太快，自闭儿童还没来得及处理好这些信息就过了；2、与环境的变化有关，自闭儿童不会统合起来去理解，例如：同时一个“嘟嘟嘴”，可能表示的

6、是亲亲，也可能表示的是生气。但是自闭儿童是无法结合当时的环境，来统合理解并作出正确回应的。3、自闭儿童重点理解不明确，只能观察到某一个点而不是整体；4、人的思想是复杂的，转变快的，自闭儿童接受不来）。缺乏互联注意（缺乏哪些互联注意的能力呢？1、缺乏与他人一起把注意力放在同一样东西或事情上，不能用言语、动作甚至眼神来表达；2、缺乏相应的引发互联注意或回应互联注意）。（3）语用障碍缺乏不同的沟通动机；缺乏不同的沟通功能（如：提要求、反对、评语等）；缺乏音律及音量控制不当（发音的节奏及清晰度不是口语开发

7、前期的重点，沟通的功能是语用中最重要的）。（4）社交障碍缺乏与他人有眼神的接触和拒绝身体接触；缺乏或用不恰当地方式与别人互动；缺乏情感的交流；不能恰当的控制自己的情绪，对于一些环境或事件上的改变而过分激动或兴奋；未能体会别人的感受；缺乏与其他孩子玩耍的技巧；未能建立适龄的朋友关系； b、局限性兴趣及重复性行为专注于某种特定模式或重复性的行为或刺激，例如：不停拍手、自转、摇晃身体等；狭窄而强烈的兴趣；过分喜欢重复性的程序而表现的固执；未能适应程序及生活习惯的改变；过分着重于细节，或专注对象的某个部分

8、；缺乏游戏技巧，如：想象性游戏和合作性游戏技巧的缺乏；缺乏抽象的思维能力，不会推理分析。（小结：利用自闭儿童局限的兴趣，来建立与人互动的动机，再把其局限的兴趣作为奖励给他。例如：孩子喜欢不停的旋转车轮，那我们可以与孩子一起“玩转车轮—互相来回的推车跑着玩”，只要孩子配合大人，让车轮朝下的将车推给大人5次，就可以玩一下车轮5秒。之后，逐渐的推车玩的现象越来越多，玩车轮的现象越来越少，直至最后辅助完全撤退）。 c、感官问题感官反映（视觉、听觉、触觉、动知觉、味觉及嗅觉）异常（反应过分强