妇科术后下肢静脉血栓形成的高危因素的临床分析

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1、前言下肢静脉血栓(LowerextremityDeepVeinThrombosisLDVT)是妇科手术后[1]较为严重的并发症之一。轻则影响患者的健康及生活质量，严重者可引起肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)甚至危及生命。近年来，由于复杂的手术方式的开展、高科技手术材料的应用，随着对下肢静脉血栓病情发展认识的提高以及诊断技术的改进，近年来该病在临床工作中逐渐引起重视。妇科手术主要范围在盆腔内完成，术后由于卧床时间较长致血流缓慢、血液处于高凝状态、血管内皮的损伤以及止血药物的应用等因素易引起下肢静脉血栓形成，因其影响下肢功能甚至危及生命，

2、故对于有高危因素患者应有效预防和及早诊治。本次研究主要是通过对2010年01月-2015年01月期间于吉林大学第一医院普通妇科及肿瘤妇科104例行手术治疗后下肢静脉血栓形成患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨妇科手术后下肢静脉血栓发生的影响因素，为今后的临床工作中对该并发症的预防提供参考依据。I中文摘要妇科术后下肢静脉血栓形成的高危因素的临床分析目的：通过对我院妇科术后下肢静脉血栓形成患者的临床资料的回顾性分析，探讨妇科手术患者术后下肢静脉血栓形成的高危因素，为预防及诊疗提供参考依据。方法：收集2010年1月-2015年1月我院普通妇科和肿瘤妇科行手术治疗后确诊为下肢静

3、脉血栓形成的患者共104例作为病例组，收集同一科室同期住院同病种且术后未发生下肢静脉血栓的患者104例作为对照组，采取病例-对照研究，对妇科术后下肢静脉血栓形成的高危因素进行单因素及多因素分析。并对妇科术后下肢静脉血栓形成的患者的临床表现、体征及预防治疗方法等整理分析。结果：1.单因素分析结果显示：病例组与对照组中年龄、合并高血压病史、既往手术史、输血、应用止血药物等危险因素有统计学意义(P<0.05)；而两组合并糖尿病病史、体重指数BMI没有统计学意义（P＞0.05）。2.多因素非条件Logistic回归分析结果显示：合并高血压病史、年龄、止血药物应用及既往手术史可能

4、是独立影响下肢静脉血栓形成的危险因素。3.LDVT患者血栓多发生于单侧下肢80.74%，其中以发生在左侧下肢较多49.04%；LDVT发生于术后2-43天，平均（6.35±1.3），术后3天至2周内出现LDVT患者占68.27%；经物理治疗及药物抗凝、溶栓及祛聚治疗后对病例组患者随访6个月，完全治愈占85.58%，好转占14.42%。结论：1.合并高血压病史、年龄、止血药物应用及既往手术史可能是影响妇科术后发生LDVT的因素。2.LDVT多发生于术后的3-14天，以发生在左下肢常见；术后常规行D-二聚体及下肢彩色多普勒超声可以及时有效的检测LDVT；物理治疗及药物治疗有

5、较高疗效。3.对于有LDVT高危因素患者及早预防、早期诊治是降低其发生率、死亡率的有效手段。II关键词：妇科手术，下肢静脉血栓，高危因素IIIAbstractClinicalAnalysisofRiskFactorsforDeepVenousThrombosisafterGynecologySurgeryObjective:Byretrospectivelyanalyzedofpostoperativelowerlimbvenousthrombosispatients’clinicaldatainourhospitaldepartmentofGynaecology,to

6、explorethehighriskfactorsofpostoperativelowerlimbvenousthrombosisonpatientswithgynecologicalsurgery,providereferencebasisforthepreventionandtreatment.Methods:Collectedatotalof104casesfromJanuary2010toJanuary2015inourcommondepartmentofGynaecologyandtumorsdepartmentofGynaecologyaftersurgic

7、altreatmentofdiagnosedlowerlimbvenousthrombosisasthecasegroup,collected104casesofnopostoperativehospitalization,lowerlimbvenousthrombosispatientswiththesamedepartment,thesameperiodandthesamedisease,takingthecase-controlstudy,highriskfactorsofpostoperativelowerlimbvenousth