大多角骨切除肌腱悬吊填充手术治疗第一腕掌关节炎分析

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1、中图分类号：R684.3论文编号：HBLG2015-294UDC：密级：公开硕士学位论文大多角骨切除肌腱悬吊填充手术治疗第一腕掌关节炎分析作者姓名：李建伟学科名称：外科学研究方向：骨科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：刘德群教授单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：高顺红主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院赵少平主任医师单位：唐山市人民医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：白俊清主任医师关键词：第一腕掌关节；关节炎；桡侧屈腕肌腱；拇长展肌腱；大多角骨唐山华北理工大学201

2、5年6月AnalysisofOperativeTreatmentoftheFirstCarpometacarpalJointOsteoarthritiswithTrapeziumResectionandTendonSuspensionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicaiMedicinebyLiJianwei(Surgery)Superv

3、isor:ProfessorLiuDeQunJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月8日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留

4、、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日摘要目的研究大多角骨切除1/2桡侧腕屈肌腱悬吊固定1/2拇长展肌腱填塞手术治疗第一腕掌关节骨性关节炎的手术方法及临床疗效分析。方法自2010年12月到2014年4月，对唐山市第二医院手外科及迁安市燕山医院骨科共11例第一腕掌关节骨关节炎患者，采用第一掌骨近端桡侧至腕桡掌侧切口行大多角骨

5、完全切除加1/2桡侧腕屈肌腱悬吊固定第一掌骨基底1/2拇长展肌腱填塞于大多角骨切除后缺损的方法治疗，并进行疗效分析，其中女性患者8例，男性患者3例，年龄47岁-72岁，平均58岁。左手4例，右手7例。病程时间为1-6年，单手发病。主要表现为第一腕掌关节的肿胀，畸形，活动受限，疼痛，活动关节时有骨磨察感，拇指揑力、握力显著减弱，失去正常的日常工作和劳动能力，所有的病人都给予过至少6个月的正规非手术治疗及休息，因为治疗效果不明显，患者要求手术治疗。X线平片明确诊断为第一腕掌关节骨关节炎，按Eaton分型：3例为Ⅱ期，6例为Ⅲ期，2例为Ⅳ期。依据纳入标准及排除标准

6、，对收集符合入组的11例患者，均给予大多角骨切除1/2桡侧腕屈肌腱悬吊固定1/2拇长展肌腱填塞手术治疗，术后给予前臂石膏托外固定，术后3天开始被动活动指间关节，术后6周给予拆除石膏托固定，拔除内固定克氏针，进行关节功能锻炼，手术12周后开始正常使用拇指。随访时间最短14个月，最长36个月，平均24个月，对术后患者进行随访时，根据改良MAYO评分，内容包括：第一腕掌关节的活动范围、握力、疼痛程度、功能状态四项进行检查，给予评分，总分90分以上为优，81-90分为良，65-80分为可，65分以下为差。结果本组11例患者均获得随访，经过平均24个月的随访，所有患者

7、疼痛消失，功能恢复良好，根据改良MAYO评分，术前为（27.27±10.09）分，术后为（87.27±6.84）分，其中优4例，良5例，可2例，差0例，临床优良率为81.82％，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论大多角骨切除加1/2桡侧腕屈肌悬吊固定1/2拇长展肌腱填塞术既悬吊固定稳定了第一掌骨，又充分填塞了空腔，充分预防了掌骨下沉，术后随访效果良好，可以很好的改善患者手的功能和生活质量，是目前治疗第一腕掌关节骨关节炎较好的方法。-I-图15幅；表2个；参120篇。关键词：第一腕掌关节；关节炎；桡侧腕屈肌腱；拇长展肌腱；大多角骨分类号：R684.3-II

8、-AbstractObjectivesToinves