手术治疗掌指骨骨折疗效分析

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1、手术治疗掌指骨骨折疗效分析任云峰赵烽张武张仲子(昆明医科大学附属延安医院云南昆明650051)【摘要】目的分析手术治疗掌、指骨骨折的疗效，评价其临床应用价值。方法2005年8月〜2010年8月，采用微型钢板治疗掌、指骨骨折150例187处。结果患者均获随访，随访时间12〜18个月，平均14个月。骨折愈合时间8〜16周，平均12周。伤指外观无明显成角及旋转畸形。无骨不连及畸形愈合。123例患者为优良，优良率为82%。结论内固定手术治疗掌指骨骨折，可使骨折解剖复位，固定牢靠，促进早期进行功能锻炼，利于手部功能的恢

2、复，是掌指骨骨折治疗的首选方法。【关键词】掌骨骨折手术治疗内固定【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0197-011临床资料1.1一般资料木组共150例，其中男97例，女53例；年龄16〜70岁，平均42岁。致伤原因：打击伤55例，重物碾压伤40例，切割伤34例，摔伤21例。开放性骨折72例，闭合性骨折78例。粉碎性骨折70例95处，斜形或螺旋形骨折46例53处，横形骨折34例39处。1.2治疗方法采用臂丛祌经阻滞或全身麻醉，气囊止血带下手术。闭合性骨折取背侧

3、方入路，开放性骨折病例，先予彻底清创,然后根据伤口情况设计手术入路。暴露骨折断端，清除骨折端血凝块、嵌入的软组织，术中尽可能少损伤周围软组织，所有骨膜仅作有限剥离，保留有血运的骨折碎片。骨折复位后选择合适的微型钢板固定。关节内骨折切开关节囊，直视下对合关节面，从关节外进钉行克氏针或螺钉固定，关节外再行L型、T型钢板固定。合并肌腱、神经损伤者，予以吻合修复。1.3术后处理术后常规石膏固定1-2周。合并肌腱或神经损伤者，石膏固定3〜4周。术后第1天即在外固定保护下主动活动开始功能锻炼。2结果患者均获随访，随访吋间

4、12〜18个月，平均14个月。骨折愈合吋间8〜16周，平均12周。伤指外观无明显成角及旋转畸形。无骨不连及畸形愈合。5例骨折愈合后出现内固定断裂，2例骨折愈合前钢板断裂，二次手术后骨折愈合。按照TAM系统评定法，本组优83例，良40例，可21例，差6例，优良率为82%。3讨论3.1掌、指骨骨折手术治疗的适疲证手部结构精细，功能复杂，治疗上应力求解剖复位、轻便且稳定的固定、允许早期功能锻炼。掌骨骨折内固定的选择包括克氏针、钢丝、环抱器、钢板螺钉系统，这些内固定方法都能达到以上要求，只是各有优缺点，所以临床上应根

5、据病人情况合理选择［1,2］。微型钢板几乎适用于掌、指骨所有类型骨折的固定，手术指征包括［3,4］:（1）粉碎性关节内骨折及关节周围骨折；（2）冇明显移位的横形、短斜形或螺旋形骨折等不稳定骨折；（3）伴骨缺损的掌、指骨骨折；（4）粉碎性骨折伴短缩及旋转。3.2微型钢板治疗掌、指骨骨折的优势微型钢板螺钉内固定治疗掌、指骨骨折有以下优势［3,4］:（1）适应证广,可适用于各种类型的掌骨骨折；（2）对于粉碎骨折或骨缺损者，微型钢板固定能起到支撑作用，恢复掌、指骨解剖结构。（3）固定牢固，能防止旋转、短缩、成角等各种

6、移位，减少术后复位的丢失；（4）便于术后伤口的护理和恢复；（5）微型钢板相对较小，不固定关节，多以侧方放置，不影响手指功能锻炼，固定牢靠，为早期功能锻炼提供条件，有利于手部功能的恢复。综上所述，微型钢板固定掌、指骨骨折适应证广泛，骨折复位满意，固定牢靠，能促进早期进行功能锻炼，利于手部功能的恢复，是治疗掌、指骨骨折理想的方法。参考文献[l]HardyMA.Principlesofmetacarpalandphalangealfracturemanagementsreviewofrehabilitationco

7、ncepts[J]JOrthopSportsPhysTher,2004,34(12):781-799.[2】伍泽鑫，洪澜，罗敏.掌骨骨折的治疗选择及疗效分析[」].岭南现代临床外科.2008，8(3)：211-212.[3】唐琪，朱付平，董克芳，等.三种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较[J].南华大学学报.2007,35(6):840-842.[4】田德虎，白江博，张英泽.微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析[儿中国修复重建外科杂志.2009,23(1):119-120.