外科治疗颈动脉狭窄改善认知障碍的临床研究

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1、分类号：R651.1学校代码：10062密级：学号：2011702080硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：外科治疗颈动脉狭窄改善认知障碍的临床研究TITLEAClinicalStudyofSurgicalTreatmentofCarotidStenosistoImproveCognitiveDysfunction一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外论文作者：付胜伟指导教师：岳树源天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R-651.1学校代码：10062密级：学号：2011702080学位类别：科学学位专业学位√学科门类：

2、医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：外科治疗颈动脉狭窄改善认知障碍的临床研究TITLEAClinicalStudyofSurgicalTreatmentofCarotidStenosistoImproveCognitiveDysfunction一级学科：临床医学二级学科：外科学神经外论文作者：付胜伟指导教师：岳树源导师组成员：王毅苏少波天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其

3、他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要研究背景颈

4、动脉狭窄不仅在缺血性脑血管病的病情进展的过程中有相当的作用，而且是血管性认知功能障碍的独立危险因素。颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomy，CEA）及血管内介入治疗指颈动脉支架置入术（carotidarterystenting，CAS）在当前多应用于治疗颈动脉狭窄。此疾病的治疗，不单可针对缺血性卒中事件的进行预防，而且还会一定程度上影响认知功能产生，本研究对不同程度的颈动脉狭窄患者的临床特点及认知功能进行相关评价，观察在改善患者认知功能障碍方面外科治疗颈动脉狭窄的作用，并对CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。研究目的颈动脉狭

5、窄病人的临床特点及不同狭窄病人认知功能的评价，外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响，并对CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。研究方法选取天津医科大学总医院神经外科2011年1月至2013年12月收治的212例颈动脉狭窄为研究对象，研究对象中:男166例，女46例，年龄平均为62.8岁，所有病例均经影像学检查（CTA或DSA）证实为颈动脉狭窄，其中110例接受外科治疗，其中男96例，女14例，CEA：49例，CAS：61例。本研究对颈动脉不同狭窄病人的临床特点及认知功能进行评价，同时观察外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响，并对

6、CEA及CAS术后病人再狭窄发生情况进行比较。第一部分选取收治的212例颈动脉狭窄为研究对象，按颈动脉狭窄程度分为3组：轻度狭窄（狭窄程度＜30％），中度狭窄（狭窄程度在30-69％），重度狭窄（狭窄程度70-99%）。分析不同狭窄病人的临床特点，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查表（MMSE）对患者进行认知功能评估，比较不同颈动脉狭窄程度认知功能的变化，采用统计方法进行数据分析。I第二部分选取接受外科治疗110例颈动脉狭窄病人作为研究对象，研究组内男96例，女14例，其中CEA：49例，CAS：61例，术前与术后6个月、术后12个月认

7、知功能障碍改善的影响用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）应采用统计方法进行数据分析，评价外科治疗颈动脉狭窄对改善患者认知功能障碍的影响。并将2组病人互为对照组，采用统计方法进行数据分析，对两种不同颈动脉狭窄的外科治疗方法的患者，术后6个月、术后12个月再狭窄发生情况进行比较。结果1，结果显示，3组不同颈动脉狭窄病人患者的一般情况比较，此项研究在年龄、性别、脑血管病危险因素方面，均没有显著性的差异（P>0.05）。比较不同颈动脉狭窄程度3组病人的MoCA总分、MMSE评分，随着颈动脉狭窄程度的加重，认知功能障碍越明显，与上一级较

8、轻狭窄程度比较，MoCA评分及MMSE评分减低，差异有统计学意义(