基于系统动力学的我国公立医院补偿机制模型构建及仿真研究

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1、乘兩大嗦硕壬学位论文基于系统动力学的我国公立医院补偿机制模型构建及仿真研究专业名称；会计学研究生姓名：姜飢也导师姓名；江其巧ＳＴＵＤＹＯＮＴＨＥＭＯＤＥＬＡＮＤＳＩＭＵＬＡＴＩＯＮＯＦＲＥＩＭＢＵＲＳＥＭＥＮＴＳＣＨＥＭＥＳＦＯＲＰＵＢＬＩＣＨＯＳＰＩＴＡＬＳＩＮＣＨＩＮＡＢ乂ＳＥＤＯＮＳＹＳＴＥＭＤＹＮＡＭＩＣＳＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ化ｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔ

2、ＢＹＪｉａｎＫａｉｘｉｎｇＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｙｐＰｒｏｆＮＧ－ｗｅｎ－ＪＩＡｉＱＳｃｈｏｏｌｏｆＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＭａｎａｅｍｅｎｔｇＳｏｕｈｅａ＊ｔｓｔＵｎｉｖｅｉｓｉｔｙＭａｒｃｈ２０１５东南大学学位论文独创性声明本人声明巧呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究，论文中不包含其他人己经发成果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外。尽我所知表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一ｉ。与我同工作的同志对本研巧所做的任何贡献均己在论

3、文中作了明确的兑明并表示了谢意。卷＾細皆口讯少Ｊ－女Ａ：研巧生签名：日斯东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研巧所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档、，可Ｗ采用影印缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内一致容和纸质论文的内容相。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借间，可Ｗ公布（包括ｙ■电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）授权东南大学研巧生院办理。三。哈、令Ａ＇研巧生签名：导师篇名；日期：基于系统动力学的

4、我国公立医院补偿机制模型构建及仿真研究研巧生：江：姜凯必导师其玫副教授东南大学摘要公立医院是我国民生项目健康发展的重要保障Ｉ是实现全民基本医疗服务的重要力量。新医改明确提出推行医药分开，改革Ｗ药补医机制，逐步将公立医院现行的Ｈ个补偿渠道改为政府补助和服务收费两个渠道，，，取消药品加成收入。因此在这种形势之下如何取消药品加成，从而构建科学适宜的补偿机制，是公立医院改、实现公立医院改革，运用系统动力学的理论和方法０口１革的重点和难点。本文紧密围绕新医改，按照２年月１日起执行的《医院财务制度》对于收入和支出的分类，研巧公立医院Ｈ种补

5、偿渠道对公立医院收入的影响，从政府补偿、市场补偿、社会补偿Ｈ个维度，Ｈ级公立医院、二级公立医院和一级公立医院Ｈ个层级探讨取消药品加成后的公立医院补偿机制。本文首先对国内外公立医院补偿机制的研充现状和系统动力学在国内医疗服务管理中的应用研兜进行综述，据此对两项研究进行研究述评，归纳总结出本文的研巧启示；其次，从公立医院着手，运用年鉴数据对我国公立医院的现状进行分化并总结出存在政府财政补偿不足、医疗服务补偿收支不抵、药品收入补偿占比过高、其他补偿有待进一步完善等问题，根据公立医院的收入与支出．；然后对公立医院补偿机制进行系统反馈分析，并据

6、此运用系统动力学的方法构建我国公立医院补偿机制的系统动力学模型；最后，按照公立医院分级，运用我国卫生统４年鉴数据对所建模型进行模拟与仿真，Ｗ探讨Ｈ级一、二级和级公立医院补偿机制存在的问题及解决策略，并提出改革我国公立一套可行的改革方案医院补偿机制的主要政策与建议，Ｗ期为政府提供。一本论文得出如下结论：第，对于Ｈ级公立医院，政府财政补助收入増加２０％，医一疗服务价格提高，５１１％社会捐赠在基期次性増加５００万元基础上再提高３％；第二，８％对于二级公立医院，政府财政补助收入増加１．医疗服务价格提髙９％，社会捐赠在一次性増加一基期１００万元基础

7、上再提高３５％：第Ｈ，对于级公立医院，政府财政补助０％一收入増加３１０５，医巧服务价格提髙．％，社会捐贈在基期次性増加３０万元基础上再提高３５％。在此等情况下，可Ｗ保证公立医院自负盈亏，从而补足取巧药品加成后的较大亏损。据此，本文提出加大政府补偿力度、提高医疗服务价格、拓宽公立医院补偿渠道等政策建议，本文的研巧对于新医改形势下公立医院得到合理科学的补偿具有重要的理论意义和借鉴价值。关键词：系统动力学公立医院补偿机制取消药品加成ＩＳｔｕｄｏｎｔｈｅＭｏｄｅｌａｎｄＳｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｆＲｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｙ