国人枕动脉的显微解剖及临床应用

《国人枕动脉的显微解剖及临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、授予单位代码10089学号或申请号20122611HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位国人枕动脉的显微解剖及临床应用研究生：韩亚非导师：石葛明教授专业：人体解剖与组织胚胎学二级学院：基础医学院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有河北医科大学有权对本学位论文进行交流公开和使用发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料原始数据申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有否则，承担相应法律责任研究生签名丨

2、导师签章二级学院领导盖章：：^2^<年i月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定本论文由本人独立撰写，文责自负研究生签名：导师签章：目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3英文缩写…………………………………………………………………6研究论文国人枕动脉的显微解剖及临床应用前言…………………………………………………………………6材料与方法…………………………

3、………………………………6结果…………………………………………………………………12附图…………………………………………………………………13讨论…………………………………………………………………15结论…………………………………………………………………20参考文献……………………………………………………………21综述国人枕动脉的相关解剖及临床应用……………………………26致谢………………………………………………………………………30个人简历…………………………………………………………………31中 文 摘 要 国人枕动脉的显微解剖及临床应用摘要后循环缺血(PCI)是指椎基底动脉系统相对

4、供血不足，从而引起后循环的短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中及椎基底动脉血栓栓塞等疾病。PCI为临床常见的缺血性脑血管病之一，临床主要症状表现为头晕、视物不清、共济失调，严重者可出现吞咽困难、构音障碍，甚至意识障碍等症状。椎动脉和基底动脉中至重度狭窄，约20%有发生脑梗死的风险，主要是由于后循环的血管结构改变导致血管狭窄、甚至闭塞，引起脑部低灌注，诱发一系列临床症状。1976年Ausman等，首次完成枕动脉小脑后下动脉吻合术，在其后的十余年中又开展了枕动脉椎动脉吻合术；Frisoni及其研究团队报告的椎动脉供血不足的病人中，其中椎动脉闭塞在第1、2段，可以考虑不开颅而进行枕动脉与椎动脉第3

5、段吻合术；国内李萌等治疗小脑后下动脉起始部的动脉瘤，也尝试性地采用了枕动脉-小脑后下动脉搭桥术。但是，目前上述手术方式还没有在临床上推广，在实际的临床应用中仍较少采用后循环血管重建手术治疗后循环血管闭塞性疾病，因此至今仍无大型随机对照临床试验证实其疗效。近年研究结果显示，从枕动脉沟至枕部穿出深筋膜的这段枕动脉,该血管位置、管径均适合进行血管吻合术，同时，这段动脉游离后可牵拉到椎动脉第3段的任何一个部位作血管端侧吻合，是理想的动脉吻合的供血动脉。对于大脑中动脉、椎动脉第3、4段和基底动脉梗塞，可以考虑用枕动脉枕支与大脑中动脉的皮质支或小脑后下动脉吻合，从而改善脑部组织的缺血状态。目的：l

6、研究枕动脉的解剖结构及其与周围组织的毗邻关系，为临床后循环缺血性脑血管病及后循环动脉瘤等手术提供解剖学依据；2观察枕动脉和椎动脉吻合的可行性；3通过远外侧手术入路观察枕动脉和小脑后下动脉吻合的可行性。方法：1利用15具(30侧)灌注有彩色硅胶的成人尸头，对枕动脉及其周围结构进行显微解剖，观察及测量枕动脉的走行、管径、主要分支、1中 文 摘 要 变异、供血范围、与邻近血管的吻合以及枕动脉与周围皮神经的关系；2在15具尸头上模拟针对后循环脑血管病的远外侧入路，反复演练并总结相应的颅底外科技术，体会此手术入路的具体方法步骤，并以照片记录；3观察、测量并记录30例正常国人的枕动脉及远外侧入路中

7、的相关测量数据；4结合临床实践讨论枕动脉对于后循环脑血管病治疗的具体意义，并结合远外侧入路总结其在该入路下的具体适用性。5结合临床手术病例讨论枕动脉在治疗后循环缺血性疾病及动脉搭桥辅助治疗PICA动脉瘤的临床意义。结果：1对枕动脉解剖后发现，枕动脉起自颈外动脉后外侧壁，分支主要止于后枕部的皮肤，在标本上选取较为固定的三点：枕动脉起始部、枕动脉沟中点及枕动脉深筋膜浅出点，作动脉外径的测量，可见枕动脉起始部动脉外径最宽，为2.73±0.48mm；对