基底动脉的显微解剖及临床应用的研究

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1、分类号：R-651．1密级：学位类别：科学学位口专业学位团冒学校代码：1062学号：2010602744学科门类：医学又肄眚科矢母硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：基底动脉的显微解剖及临床应用的研究TITLETheStudyonMicroanatomyofBasilararteryandClinicalApplication一级学科：临床医学二级学科：外科学神外论文作者：邢晓锋指导教师：佟小光教授导师组成员：天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导

2、下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：弦f多年石月罗日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年

3、解密后适用本授权书。本论文属于不保密匮互。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：期：如f弓年多月；日期：矽，5年多月弓17天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的1、研究基底动脉的显微解剖特点及变异情况，了解其与邻近颅骨，神经的毗邻关系，为临床该区域的动脉瘤手术，介入手术提供解剖学依据。2、通过模拟到达基底动脉各段的手术入路，描述各入路暴露范围，为临床选择提供解剖学依据。3、分析症状性基底动脉重度狭窄患者的临床资料，探讨基底动脉重度狭窄的患病特点及基底动脉支架成形术的技术特点，评价基底动脉支架成形术后的疗效。方法1

4、、应用20例成人灌胶后尸头标本，对基底动脉进行显微解剖，测量并统计基底动脉长度、管径、走行、穿支数目及管径、变异情况。2、在尸头标本上模拟眶颧入路、扩大中颅窝入路(Kawase入路)、乙状窦前入路，描述各入路对基底动脉及邻近结构的显露情况。3、应用wingspan支架治疗症状性基底动脉重度狭窄患者33例，观察其技术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善情况，分析症状性基底动脉重度狭窄患者支架成形术的技术特点，评价基底动脉支架成形术的疗效。结果1、基底动脉长度31．35士5．73ram，上端直径3．90土0．65mm，下

5、端直径4．49士0．71mm，左脑桥穿支5．25+1．48支，右脑桥穿支5．15+1．69支，基底动脉居中5例，向左偏曲6例，向右偏曲9例。12例基底动脉顶端高于鞍背，5例低于鞍背，3例基本持平。最高15．64mm，最低6．38mm，平均高于鞍背2．75mm。2、左侧大脑后动脉Pl段长度5．49+1．45mm，直径3．50+0．71mm；右侧大脑后动脉P1段长度5．18+1．53mm，直径3．46士0．57mm；PI段穿支4．50士1．28支，左侧后交通动脉直径1．97+0．87mm，右侧后交通动脉直径1．97土1．12mm。3、

6、眶颧入路可在多个角度显露基底动脉顶端，通过磨除前床突，后床突，游离颈内动脉及动眼神经，剪开小脑幕可增加暴露范围。4、扩大中颅窝入路可显露基底动脉中段，通过向前剪开小脑幕，向后磨除迷路增加暴露范围。5、乙状窦前入路可显露基底动脉下段，迷路磨除可增加显露范围。6、基底动脉狭窄脑缺血表现主要为反复发作的头晕，脑梗死好发部位为桥脑，其次为小脑。多伴有高血压，糖尿病，冠心病，吸烟史及高脂血症等危险因素。7、①33例患者共置入33枚wingspan支架，技术成功率100％。②术后即刻血管造影证实，狭窄率由(81．8+8．2)％降为(12．7+

7、8．1)％。02例(6．1％)患者天津医科大学硕士学位论文出现脑桥梗死，考虑为脑桥穿支动脉闭塞。④术后随访3例患者再次出现脑缺血症状，术后脑桥梗死患者1例恢复正常，1例较术后恢复良好结论1、通过总结基底动脉的显微解剖特点，为基底动脉疾病的开颅手术及介入治疗提供解剖学依据。2、眶颧入路可多角度暴露基底动脉顶端，通过磨除前床突，后床突及剪开小脑幕可增加暴露范围。3、扩大中颅窝入路可显露基底动脉中段，但显露范围较小，可通过剪开小脑幕，磨除部分迷路增加暴露范围。4、乙状窦前入路可显露基底动脉下段，迷路磨除可增加暴露范围。5、基底动脉手术困

8、难，常用入路需通过解剖练习熟练掌握，对于疑难病例可联合多种入路。6、应用wingspan支架治疗基底动脉重度狭窄具有较好的安全性及短期疗效，需进一步提高技术安全性并随访长期疗效。关键词：基底动脉显微解剖眶颧入路扩大中颅窝入路乙状窦前入路基底动脉狭窄