双能x线骨密度仪评价男性慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的临床应用

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1、类号：密级：UDC：学号：416523012089南昌大学专业学位研究生学位论文双能X线骨密度仪评价男性慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的临床应用EvaluatetheclinicalapplicationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinmalemergerosteoporosisbyDual-energyX-rayabsorptiometry李岩培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：芦春花主任医师申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：影像医学

2、与核医学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：肖香佐评阅人：徐仁根曾献军2015年5月学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：李岩签字日期：2015年5月30日二、学位论文版

3、权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位

4、论文作者签名（手写）：李岩导师签名（手写）：芦春花签字日期：2015年5月30日签字日期：2015年5月30日双能X线骨密度仪评价男性慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的临床应用论文题目姓名李岩学号416523012089论文级别博士□硕士√院/系/所南昌大学医学院专业医学影像与核医学E_mail备注：√公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要研究目的：通过观察男性慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)及合并肺源性心脏病（pulm

5、onaryheartdisease）患者的骨密度(Bonemineraldensity,BMD)，同时研究男性COPD患者血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEVl占预计值％、FEV1／FVC)和体重指数(BMI)等指标，探讨男性COPD患者和男性COPD合并肺心病患者与骨质疏松(Osteoporosis，OP)关系。研究方法：COPD组患者31例，其中有长期吸烟史者17例，不吸烟者14例；另选取COPD并肺心病组患者20例，其中有长期吸烟史者18例，不吸烟者2例。以上51例患者均为男性。选取31位男

6、性健康志愿者为对照组（无吸烟史），各组中年龄相匹配。应用双能X线骨密度仪器（DXA）测定各组腰椎（L1-4）和股骨近端骨密度（BMD），检测实验组的肺功能指标（FEVl占预计值％、FEV1／FVC）、动脉血气（PaO2、PaCO2）及血清钙（Ca）浓度及血清碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果：1、COPD组与健康对照组比较，年龄、血清钙（Ca）浓度及血清碱性磷酸酶（ALP）浓度差异无统计学意义（P>0.05）；COPD组骨密度值比健康组显著降低，差异有显著统计学意义（P﹤0.01），其中有吸烟史患者骨密度降低程度

7、更为显著，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。2、COPD并肺心病组吸烟率高于COPD组，差异有显著统计学意义（P﹤0.01）。3、COPD并肺心病组较COPD组的L1椎体及股骨颈（Neck）骨密度值下降，差异有统计学意义（P﹤0.05）。4、COPD组骨密度值与FEVl占预计值％、FEV1／FVC、PaO2、体重指数（BMI）呈直线正相关。5、受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析表明，骨密度预测肺心病的ROCII摘要曲线下面积均在0.5-0.65之间，骨密度值不能预测COPD患者继发肺心病的倾向。结论：1、

8、男性单纯COPD患者骨密度值较正常同龄人显著降低，2、吸烟不仅加重COPD患者骨质疏松程度，亦可能为COPD患者诱发肺心病的危险因素之一。3、男性COPD患者的骨质疏松程度与其肺功能、PaO2、体重指数（BMI）密切相关。4、男性COPD合并肺心病，其骨密度值会进一步降低。5、骨密度值尚不能作为预测男性COPD患者并发肺心病倾向的指标。关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺心病；骨质疏松；骨密度；肺功能；相关