慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系研究

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1、慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系研究张晓东绵阳市中心医院呼吸内科四川绵阳621000【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松症的发生及相关影响因素。方法:测定40例老年男性COPD患者及40例健康老年男性的骨密度(BMD)、血清钙(Ca)、磷(P)、及血清碱性磷酸酶(ALP)等骨代谢生化指标。结果：COPD组BMD、PaO2、FEV1%均较对照组显著降低(P<001)，且COPD组BMD与PaO2、FEV1%呈正相关(P<001),两组血清Ca、P、ALP相比无明显差异。结论：COPD患者BMD低于同年龄健康对照组，骨质疏松率发生增高，缺氧、肺功能指标可能是影响COPD患者BMD的相关

2、因素。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；骨质疏松症；骨密度【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0253-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，也是一种老年人的常见病、多发病［1］。骨质疏松症(0P)是内科常见病、多发病，是一种以骨量减少和骨组织显微结构破坏为特征，继而引起骨骼脆性和骨折危险性增加的全身代谢性疾病。COPD与0P的产生密切相关。木研究对40例COPD患者进行骨密度和骨代谢相关生化指标的测定，并将测定结果与健康老年男性的相应指标进行比较，从而探讨COPD患者继发骨质疏松的发生情况及有关影响因素。1资料与方法11一

3、般资料:使用简单随机抽样法选择2011年8月~2012年8月在我院住院的老年男性COPD患者40例为观察组，平均年龄(653±32)岁，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断和分级标准，病程10〜20年，同时选择40例年龄匹配的同期健康体检老年男性为对照组，平均年龄(647±43)岁，以上全部对象经询问相关病史及检查，排除原发性心肝肾疾病，排除原发性高血压病、糖尿病、甲状腺及甲状旁腺疾病，无常年服用激素和各种影响骨代谢的药物。12方法121骨密度测定（BMD）：采用美国双能X线骨密度仪测定腰椎及股骨近端，包括LI、L2、L3、L4及股骨

4、颈（Neck）、大转子（Troch）、股骨颈小梁三角（Ward,s）的BMD（g/cm2）。骨质疏松发生率=骨质疏松例数/BMD测定例数。122骨代谢指标实验室检查:应用全自动生化仪测定清晨空腹血清钙、磷及ALP代表骨代谢生化指标，采用肺功能仪专人测定，自动记录FEV1%。采用全自动血气分析仪自动检测行血气分析测定。12.3统计学方法采用SPSS130统计学软件对数据进行统计分析，所有数据用χ±s表示，统汁采用t检验、直线相关分析,P<001为差异有统计学意义。2结果21观察组BMD均明显低于对照组（P<001,见表1）表1两组BMD测定结果（g/cm2）22两组血清C

5、a、P、ALP差异没冇统计学意义（P〉005）,两组FEV1%、P02比较差异有统计学意义（P<001见表2）表2两组患者血Ca、P、ALP、FEV1%、P02比较3讨论骨质疏松是COPD患者的肺外表现之一，随着COPD患者病情加重，骨质疏松发病率也增加。研究显示[2]COPD易继发骨质疏松，其原因较多，除增龄、吸烟外，免疫功能紊乱、运动能力的下降及糖皮质激素的使用均可影响骨代谢，导致骨量的丢失。本研究显示COPD患者与对照组比较，血清Ca、P、ALP差异不明显，但老年人有食欲下降，摄入钙减少，肠钙吸收率下降，血甲状旁腺素轻度升高，1,25-(OH)2D3生成减少等，皆可使老年人体内钙水平下

6、降，继而诱发0P。总之，COPD继发骨质疏松的发生是多种因素造成的［3］,尽管COPD合并骨质疏松的机制尚未完全明确，但了解二者的相关性，有助于对患者临床病情进行全面评估，早期认识和治疗骨质疏松，降低骨折发生率，对改进COPD患者的生活质量和延长生命具有重要意义。参考文献［1］朱砚萍，朱汉民，徐怀玉，等。63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变［■)］.中国骨质疏松杂志，2000,(6)：4447［2］王磊,李晓林.卵巢切除对大鼠关节内骨折后软骨愈合的影响［门.组织工程与重建外科杂志,2009(1):258［3］梁祖建，吴春飞,张百挡，等.补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症32例

7、临床观察［j］.中医杂志,2013(8):15