双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的meta分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY：学位论文论文题目双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的Meta分析研究生姓名葛林阳指导教师姓名施敏骅专业名称呼吸内科研究方向支气管哮喘论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外5本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体s均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名s‘曰期；苏少I*学学ft-八匕文使用授

2、权声本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即；学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年—„月解密后适用本规定。非涉密论文口Ji论文作者签名：期：导师签名双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的Meta分析中文摘要

3、目的评价双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的疗效。方法收集双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的随机对照试验，检索英文数据库Pubmed、EMBASE和CENTRAL，中文数据库CNKI、中国生物医学文献数据库，检索方法采用MeSH主题词检索、自由词检索以及布尔逻辑运算连接词结合的方式，检索时间不限，检索到的文献经由2名评价员独立筛选、提取资料、评价质量并且交叉核对。制定文献的纳入和排除标准：原始研究类型为随机对照临床研究；语种为中文或英文；研究对象为成人，符合GINA中哮喘的诊断标准及哮喘急性发作严重程度分级中的重度；对照组使用常规治疗，至少应包括全身应用糖皮质激素及吸入支

4、气管扩张剂（β受体激动剂和/或M受体阻断剂）；试验组在此基础上加用双水平无创正压通气。用EndnoteX7软件进行文献管理。使用Revman5软件对纳入的试2验作系统评价。采用和P值分析各研究间的异质性，如果研究间无统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析，如果存在统计学异质性，根据可能的异质性因素，采用亚组分析消除其异质性，对不能进行合并分析的研究仅进行描述性分析，最后用森林图表示全部结果。结果共检出1773篇相关文献，经过筛选，符合纳入标准的文献共4篇。共纳入哮喘重度急性发作患者177人，其中91例接受双水平无创正压通气联合常规治疗，86例接受常规治疗。Meta分析的结

5、果显示:1.死亡率所有纳入研究中未出现死亡病例。2.气管插管率无创机械通气干预组和对照组无统计学差异。3.并发症所有纳入研究中未发生并发症情况。I4.住院时间2项研究（Soroksky2003、Gupta2010）观察了86例患者（试验组45例、对照组41例）的住院时间指标，但数据无法进行Meta分析。5.动脉血气分析PH值ICU亚组中无创机械通气干预组和对照组无统计学差异；普通病房亚组中常规治疗基础上加用双水平无创正压通气治疗与常规治疗相比，可以改善普通病房哮喘重度急性发作患者的PH值水平[均数差（MeanDifference,MD）为0.04，95%可信区间（confidenc

6、einterval,CI）为0.030.05，P<0.00001]。6.PO2/FiO21项研究(Gupta2010）观察了53例患者（试验组28例、对照组25例）治疗后1、2、4小时的PaO2/FiO2变化情况，试验组和对照组内治疗后PaO2/FiO2水平均有明显改善，但两组间PaO2/FiO2水平改善无明显差异。7.动脉血气分析PCO2ICU亚组中无创机械通气干预组和对照组无统计学差异；普通病房亚组中常规治疗基础上加用双水平无创正压通气治疗与常规治疗相比，可以改善普通病房哮喘重度急性发作患者的PCO2水平[标准化均数差（StandardizedMeanDifference,S

7、MD）为-0.81，95%CI为-1.23-0.39，P=0.0002]。8.呼吸频率ICU亚组中无创机械通气干预组和对照组无统计学差异；普通病房亚组中常规治疗基础上加用双水平无创正压通气治疗与常规治疗相比，可以更好降低普通病房哮喘重度急性发作患者的呼吸频率[MD为-4.64，95%CI为-5.95-3.34，P<0.00001]。9.FEV1（%predicted）2项研究（Soroksky2003、Gupta2010）分别观察了入住普通病房哮喘重度急性发作患者