儿童半侧颜面短小畸形下颌骨牵张成骨术后面下部对称性的初步临床研究

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1、也，京诚如皆ｆ從中＠聲５刘《獻硕：ｔ研究生学位论文北京协和医学院研究尘院：学校代码Ｉ１００２３［：２０学ＪＳ１２００４０２９硕±学位论文儿童半侧颜面短小崎形下颁骨牵张成骨术后面下部对称性的巧步临床研究ＴｈｅＣｌｉ打ｉｃａｌＳｔｕｄｏｆＬｏｗｅｒＦａｃｉａｌＳｍｍｅｔｒｏｆｙｙｙＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅｍｉｆａｃｉａｌＭｉｃｒｏｓｏｍｉａＡｆｔｅｒＭａｎｄｉｂｕｌａｒＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎＯｓｔｅｏｅｎｅｓｉｓｇ所院：整形外科医院姓名：徐硕指导教师：张智勇教授导师小组：张智勇杨斌唐晓军学科专业：外科

2、学（整形）研究方向：整形与烦领面外科北京化和Ｉ长单院整形外巧Ｋ院硕±巧业论文目录中３；＾摘要英文摘要５引言７第一部分文献综述下领骨牵张成骨术治疗半侧颜面短小崎形的研究进展８第二部分儿童半侧颜面短小崎形下颂骨牵张成骨术后面下部对称性的Ｉ院床研究１３１３１研究背景和目的２研究对象和方法１３？？？？？３结果１５４ｉ寸论１７５结ｔ仑２０全文小结２１参考文献２２附录２８附录一附图２８二附录附表３１纖３４独创性声明３５巧２ｈ北京协和医学院整形外科医院硕±毕如

3、论文中文摘要目的ｅｍｍ一半侧颜面短小崎形町ｉｆａｃｉａｌｉｃｒｏｓｏｍｉａＨＦＭ促种Ｗ单侧上下领骨Ｗ，及软組织发育不良导致面部不对称为主要临床表现的先天性崎形。有学者研究表明，儿童期下领骨牵张成骨术后（ＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎＯｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓＤＯ）短期效果良好，但远期随访发现下领骨都出现明显的复发，面下部不对称崎形未见明显改善。因此对在儿童期就进行ＤＯ技术的治疗提出质疑一些学者报道通过观察长期随访。也有患者得出相反的结论，发现下领形态和面下部不对称崎形较术前有了明显的改善。基于上述问题，我们对我科治疗的儿童期患者的术前，ＤＯ术后和术

4、后随访Ｈ个时间点的Ｈ维ＣＴ数据资料进行测量和统计学分析，研究牵张技术对下颂骨形态改变，评估面下部不对称崎形改善情况。方法５研究对象：２０１１年月至２０１４年３月在中国医学科学院整形外科医院颂面整形外科中也就诊资料齐全的６例儿童半侧颜面短小崎形患者。研究方法：设置Ｈ个时间测量点，分别为术前，ＤＯ术后和术后随访（半年至３）Ｈ个时间点的Ｈ维ＣＴ数据导入Ｍｉｍｉｃｓ软件进行重建年。将，通过各骨性标志点分析线距、角度和各解剖平面的改变；包括测量双侧下领升支高度、双侧下颂体部长度，、领前点至面中线距离及矜平面与水平面夹角数据导入ＳＰＳＳ进行统计学分析。结

5、果６例半侧颜面短小崎形患者术后下领骨形态，面下部对称性和於平面改善明显。测量６例半侧颜面短小崎形患者术前、ＤＯ术后及术后随访的Ｈ维ＣＴ数据。术前和ＤＯ术后的下领骨升支患侧与健侧比例分别为６５．８４±１０７１％和１０±．１．８０８．２８％，随访时为８１．８３±１１．９０％，兰组结果之间都存在统计学差异。双侧体部。＋。比率在云个时间段分别是７６．５６±８．２４／〇、７６．４７６．９８％、７６．５７＋６．化／〇，无°明显统计学差异。牙合平面与水平面夹角术前为１８．６０＋３．２７，ＤＯ术后的１５１６．±。。３．１９，１５０３＋３１３，ＤＯ随访时为

6、．．仅术后随访和术后之间无统计学差异。－９０１＋－４０２ｍｍＤＯ０７７±３７额前点至面中线的距离术前为．．，术后为．．９ｉｎｉｎ，随－２１访时为．７±３．１５ｍｎｉ，王组结果存在统计学差异。结论本研究通过术前，ＤＯ术后和术后随访的影像学测量数据的对比研究分析发现在儿童期对半侧颜面短小崎形进行下领骨牵张成骨术治疗效果显著，面下部不对称性得到矫正。下颂骨牵张成骨术后随访发现下领骨升支均有不同程度的复发，但术第３页北京协和医学院整形外科医院硕±毕业论文后面下部不对称性明显改善。因此我们认为下颂骨牵张成骨术是目前矫治儿童半侧一颜面短小晴形面部

7、不对称的最有效方法之。关键词儿童半侧颜面短小崎形＝；数字化外科；Ｈ维ＣＴ；牵张成骨；维测量。第４页北京协巧居学院整形外科医院硕±？申业论文ＡｂｓｔｒａｃｔＴｈｅＣｌｉ打ｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｆＬｏｗｅｒＦａｃｉａｌＳｙｍｍｅｔｒｙｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎＨｅｍｉｆａｃｉａｌＭｉｃｒｏｓｏｍｉａＡｆｔｅｒＭａｎｄｉｂｕｌａｒＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎＯｓｔｅｏｅｎｅｓｉｓｇＯｂｅｃｔｉｖｅ：