伴虹膜新生血管的pdr雷珠单抗眼内注射后玻璃体切除术的临床观察

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1、学校代码10459学号或申请号201212443383密级公开硕士学位论文伴虹膜新生血管的PDR雷珠单抗眼内注射后玻璃体切除术的临床观察作者姓名：曹雨露导师姓名：万光明教授学科门类：医学专业名称：眼科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年4月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheObservationofVitrectomyforProliferativeDiabeticRetinopathywithIrisNeovascular

2、izationafterIntravitrealInjectionofRanibizumabBy:Yulu,CaoSupervisor:Prof.Guangming,WanOphthalmologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril，2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已

3、在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：曰期：^广年々月4曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在

4、解密后应遵守此规定。学位论文作者：兮•爲日期：>/上年夕月功曰摘要伴虹膜新生血管的PDR雷珠单抗眼内注射后玻璃体切除术的临床观察研究生曹雨露导师万光明郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052摘要研究背景增生性糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy,PDR）是糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）的晚期阶段，常表现为玻璃体积血和牵引性视网膜脱离，对患者视力造成严重影响甚至导致失明。严重缺血的PDR会出现虹膜新生血管（irisneovascularizat

5、ion,INV）。虹膜和小梁网表面的新生血管会导致周边虹膜前粘连，小梁网阻塞，引起进行性房角关闭最终导致眼压升高，而眼部缺血、缺氧和高眼压将进一步影响视网膜及视神经的功能，严重损害视力。血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）是虹膜新生血管发病机制中，促进新生血管形成最关键的细胞因子。以往PDR患者一旦出现虹膜新生血管，仅行控制眼压等对症处理，不再做玻璃体切除术等恢复视力的治疗。近年来，雷珠单抗（ranibizumab）等VEGF抑制剂治疗新生血管性眼病取得了显著效果。VE

6、GF抑制剂联合玻璃体切除术治疗PDR也取得了较好的手术效果。目的观察记录伴INV的PDR玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）后再进行玻璃体切除术的术中和术后情况。探讨雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗伴INV的PDR的手术效果。I摘要方法收集2013年1月至2014年9月伴INV的PDR20例（26只眼）的病例资料，进行回顾性分析。患者均伴有不同程度的玻璃体积血和（或）牵引性视网膜脱离。雷珠单抗玻璃体内注射后3～7d在非接触广角镜下行玻璃体切除术。观察注药术后INV的变化情况，记录玻璃体切除术手术时间、术中及术后情况，比

7、较手术前后眼压和视力。结果20例（26只眼）均行雷珠单抗玻璃体内注射术。注药术后1d，INV较前明显消退10只眼（38.46%），无明显变化16只眼（61.54%）。注药术后3d，INV较前明显消退20只眼（76.92%），无明显变化6只眼（23.08%）。注药术后7d，INV无明显变化4只眼（15.38%）。4例4只眼（15.38%）未行玻璃体切除术。20例（22只眼）玻璃体切除术的平均手术时间为（71.12±9.53）min。术中轻度出血15只眼（68.18%），中度出血5只眼（22.73%），重度出血2只眼（9.09%

8、）。2只眼（9.09%）术中发生医源性视网膜裂孔，4只眼（18.18%）术中发现牵引性视网膜裂孔。硅油填充5只眼（22.73%），C3F8气体填充1只眼（4.55%），均为术中发现视网膜裂孔者。3只眼（13.64%）术后1周出现玻璃体积血；2只眼（9.09%）术后1月出现玻璃体积血。注药术