玻璃体腔内注射雷珠单抗的围手术期的护理

《玻璃体腔内注射雷珠单抗的围手术期的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、玻璃体腔内注射雷珠单抗的围手术期的护理刘洁(四川省医学科学院四川省人民医院眼科610072)【摘要】目的：总结探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗眼科疾病的护理经验。方法：对100例视网膜眼底病变患者进行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液的治疗，总结术前、术中及术后护理实施经验。结果：采用玻璃体腔内注射雷珠单抗，有效的治疗了视网膜眼底病变97例，结论：通过术前、术后的严格的护理操作是取得好疗效的必要条件。【关键词】玻璃体腔雷珠单抗护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0539-01玻璃体

2、腔注射雷珠单抗是视网膜眼底病变的重要治疗方法之一，与其他给药途径不同，其不受血眼屏障的限制，药物作用针对性更强，可在短时间内达到较高的药物浓度，雷珠单抗是一种血管内皮细胞生长因子(VEGF)片段抗体，可以抑制多个VEGF亚型，是近年来使用较多的新型抗新生血管生成药物，它能够阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力［1］。1.临床资料1.1一般资料2011年8月-2015年2月，眼科通过玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗患者100例，其中男68例，女32例，共100眼，平均年龄50岁。1.2方法：通过注射雷珠

3、单抗治疗手段，术前检查充分、准备充分，术中严密细致，术后有效预防，保障了治疗的效果。1.3结果：手术过程顺利，未出现严重的并发症，随访视力提高97眼，满意度97%。2术前护理2.1心理护理:注射之前，专人负责，做好患者及家属之间沟通。患者由于对玻璃体腔注射不甚了解易产生恐惧心理，导致不愿意配合接受治疗，因此要向患者和家属讲解治疗的方法、重要性、可能发生的情况和护理中患者的配合要点，消除或缓解患者疑虑、紧张的心情，取得患者的信任与配合，为治疗做足铺垫。2.2术前准备2.2.1全身及眼部检查。①全身及心肺功能检査，检查血糖、

4、血压是否在正常范围内（血糖在8.3mmol/L一下，血压在140/90mmHg以下），检查患者是否有严重的心血管疾病及严重的药物过敏史。②完善眼部检查，包括视力检查、眼底照相、视网膜检查等。若发现眼部或者周围存在感染现象，必须痊愈后方可注射治疗。2.2.2术前准备：①患者准备：术前注意休息，禁止吸烟、喝酒，交待低脂饮食，对自理能力差或弱的患者，要加强安全防护和管理；②预防感染用药，视力、玻璃体腔内注射雷珠单抗是进入眼内的操作，严格无菌操作规程，治疗前3d滴用抗生素眼药水，3次/日，预防术眼感染。③手术前一天要冲洗泪道，术

5、晨冲洗结膜囊。3术后护理3.1基础护理3.1.1饮食指导:指导患者戒烟戒酒，饮食宜清淡、易咀嚼、宜消化，多摄入蔬菜、粗粮等叶黄素多的食物，避高脂肪、刺激性强的食物，保持大便通畅。糖尿病患者应遵循糖尿病饮食要求；3.1.2用眼教导：教导患者避免长吋过量接触紫外线辐射。避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射下工作和学习，户外应戴有色眼镜，避免光线直射眼镜；3.1.3运动引导：引导患者应进行适度温和的锻炼，控制体重、血压、血脂等。3.2并发症的预防及护理手术患者返冋病区后，护士加强巡视频次，与患者多沟通交流，严密观察眼压变化及预防白

6、内障、视网膜脱离、玻璃体腔出血、感染性眼内炎并发症的发生［2】。预防为主，一旦发生并发症第一时间报告处理。3.2.1预防眼内出血：与患者充分沟通，讲解易导致眼内出血的几种情况，如剧烈运动、磕碰意外、咳嗽、喷嚏等，提前预防出血风险；3.2.2预置眼压升高：注意患者眼压升高的表观体现，如是否存在恶心、呕吐、头痛及眼胀痛等相关症状，术后每天监测眼压，及吋发现异常，及吋报告医生处置；3.2.3预防术眼感染。保护术眼，保证术眼辅料包扎完好，告知患者勿揉搓、挤压术眼。密切观察是否有炎症和感染迹象，如患者畏光、流泪、分泌物增多、眼睑水

7、肿等临床症状。用药遵医嘱给予抗生素眼液治疗，点眼吋严格执行无菌操作。通过详细的保护、观察和用药等过程控制，可奋效规避感染并发症的发生，促进患者的康复。2.4出院指导2.4.1指导用眼卫生和用药规则告知患者注意用眼卫生，不能用流水洗脸、洗头，保持术眼周围清洁。注意滴药卫生，遵医嘱坚持按时滴眼药水，滴药前注意清洁双手。2.4.2定期复查注射雷珠单抗后黄斑水肿存在复发的可能性，且并发症在注射后6个月内有可能发生，要求患者在术后1个月内定期冋院复查。如突然出现肿胀、恶心、头痛等不良反应，及吋冋医院就诊。3结论玻璃体腔注射雷珠单抗

8、是S前视网膜眼底病变有效的治疗手段，治疗的成果与前中后全周期护理密不可分。护士要全过程参与，通过与患者的沟通、术前的充分准备、术中的密切配合和术后的观察预防等过程控制性的护理，可奋效的提高手术疗效和降低并发症风险。参考文献:［1］张承芳.眼底病学［M］.北京:人民卫生出版社，1998:310(2】徐海峰，策晓光，王伟