玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会

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1、玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理体会李春华李彩福(通讯作者)(延边大学附属医院吉林延吉133000)【屮图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0171—01【摘要】目的总结玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的护理经验。方法对23例糖鉍病性视网膜病变患者行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗，总结术前、术屮及术后护理实施经验。结果全组手术过程顺利，术后未出现严重并发症，23例28眼患者术后随访视力提高20眼(71.4%),视力不变8眼，患者术后满意度100%。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗糖鉍病性视

2、网膜病变，在治疗过程屮做好护理，以确保疗效。【关键词】雷珠单抗糖尿病性视网膜病变护理糖尿病性视网膜病变是糖鉍病的最为常见的并发症之一并且可导致失明近年来大量研宄发现全身相关因素如血糖糖尿病病程血压血脂妊娠等在的发生发展过程起重要作用严格控制血糖血脂等危险因素对预防和控制有重要意义。［1］玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液是近年来开展的治疗糖鉍病性视网膜病变有效方法之一。现将我科近两年來对23例行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗糖尿病性视网膜病变患者的临床护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2014年10月〜2015年5月我科行玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗糖鉍病性视

3、网膜病变患者23例，其屮男13例，女10例，年龄42〜71岁，平均58岁。23例患者共28眼，其屮左眼15例，右眼111例，双眼1例，病程3个月〜3年，注射前视力0.02〜0.60。1.2方法注射前30min冲洗眼睛周围皮肤及结膜囊，美多丽散睛，倍诺喜进行表面麻醉，常规消毒，术屮眼内注药的配制严格按无菌操作原则，严格执行无菌技术操作。手术吋鼓励其在进针吋勿转动眼球，，充分暴露注射部位，如出现明显不适感，及吋通知医生。注射后眼部检查。1.3疗效评价标准采用国际标准视力表检査患者治疗后的矫正视力，1.4结果全组手术过程顺利，术后未出现严重并发症，23例28眼患者术后随访视

4、力提高20眼(71.4%)，视力不变8眼，患者术后满意度100%。2护理2.1术前健康教育玻璃体腔注射雷珠单抗是一种较新的治疗糖尿病性视网膜病变的方法，需要对病人进行耐心的解释，向其介绍治疗的方法、0的和效果，注射步骤和注射过程中的注意事项，耐心解答病人提出的疑问，指导患者术前注意休息，避免情绪紧张，用科学的态度正确对待手术，用一种平和的心态接受手术。2.3术前检查常规检查胸片、心电图及化验，并注意对雷珠单抗及其成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁止手术。术前给予左氧氟沙星抗生素眼药水点眼，4次/d，连续3d。手术当日监测血压、血糖在正常范围内，完善眼科专科检查，雷珠单抗的

5、专用视力检查，眼底照像，OCT,FFA,视网膜检查，冲洗泪道。眼部或眼周围有感染者，应给予抗感染治疗，待眼部感染控制和痊愈之后再进行注射治疗。2.4术中护理术中眼内注药的配制严格无菌操作，选择单眼单次注射药物，避免由于药物分针导致感染或炎症，保证一人一针一管。由于注射是在表面麻醉下进行，患者可以感觉针刺入眼球，对手术会产生恐惧而奋极度紧张心理，因此，要让病人保持呼吸平穂，鼓励其在进针吋向某一个方向固视，充分暴露注射部位，切勿猛然转动眼球或头部以免误伤其他部位。2.5术后护理术后当日包扎术眼，减少头部活动，给予左氧氟沙星抗生素眼药水点眼预防感染，4次/d，连续3d。注意

6、观察术眼外敷料有无渗血、渗液，禁止用手揉眼。勿使眼部进水，勿用手揉搓树眼，术后避免咳嗽、打喷嚏、头部突然移动等，2.6并发症的预防术后严密观察眼压变化及预防白内障、视网膜脱离、玻璃体腔出血、感染性眼内炎等并发症的发生［2］。术后3d每天复査眼压。由于眼内注射药物后也可有眼胀感，因此，要告知患者注意药物引起的眼肿胀和眼压高产生的眼痛区分。如眼部剧烈疼痛，及吋就诊。2.7饮食护理指导患者进食富含粗纤维的蔬菜水果，少量多餐，控制血糖，保持人便通畅，防止便秘。指导患者戒烟忌洒及浓茶、咖啡，合理饮食，多摄入富高脂肪食物，并进行适当的体育锻炼，控制体重及血糖，以预防和延缓疾病的进

7、一步发展。2.8出院指导术后随访至持续注药后6个月，告知患者在术后一周两周、1个月、2个月、3个月应定期冋院复查，并按医嘱用药。如出现眼胀痛、虹视、同侧剧烈头痛伴恶心、呕吐，应警惕眼压升高，及吋冋院就诊。参考文献［1］孙文涛糖尿病性视网膜病变发生发展的相关因素国际眼科杂志2005，8，5(4)755-756［2］魏谭伟雷珠单抗玻璃体腔注射联合激光光凝治疗黄斑囊样水肿2013,13(5)964