wfns分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义研究生姓名邱涛指导教师姓名兰青教授专业名称神经外科学研究方向微创神经外科论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在

2、文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：曰肌WW苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入

3、有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年—月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：中9曰期：?」'-丨?导师签名：日期：ui—卜,7WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义中文摘要WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义中文摘要目的：在第十五届世界神经外科大会上，Sano等人提出了世界神经外科联盟分级系统的修改版本(modifiedWorldFederationofNeurologicalSocietiesScale，m-WFNSS)。本研究旨在对比新

4、旧版本WFNS分级系统在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)患者预后评估方面的临床价值。方法：收集2009年1月至2015年1月在苏州大学附属第二医院神经外科住院,且患病后72小时内行手术治疗的aSAH患者临床资料269例，记录患者年龄、性别、入院时的GCS评分、体格检查(是否存在偏瘫或失语)、并发症及手术方式等结果。患者出院时，用格拉斯哥转归量表(GlasgowOutcomeScale，GOS)评价预后。将登记的患者分为预后不良和预后良好

5、两个亚组，GOS中的死亡、植物生存状态(VegetableState，VS)、严重残疾定义为预后不良，轻度残疾及康复良好定义为预后良好。用曼-惠特尼u检验(Mann-whitneyutest)和χ2检验比较原版世界神经外科联盟分级系统(originalWorldFederationofNeurologicalSocietiesScale，o-WFNSS)和m-WFNSS内部相邻分级水平之间的患者在预后方面是否存在统计学差异；预后相关性分析用spearman检验和logistic回归分析；用接收者操作特征

6、(ReceiverOperatorCharacteristic，ROC)曲线比较o-WFNSS和m-WFNSS评估aSAH患者预后的准确性。结果：在m-WFNSS任何相邻分级水平之间，患者GOS平均值均有显著的统计学差异(P＜0.05)，而o-WFNSS中Ⅱ级和Ⅲ级之间的GOS平均值没有显著的统计学差异(P=0.418)；在m-WFNSS中，除了Ⅲ级和Ⅳ级外，其余相邻等级之间的患者预后分布均有显著的统计学差异(P＜0.05)，而o-WFNSS的Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅲ级和Ⅳ级之间的患者预后分布无明显的统计学差异(

7、P＞0.05)；Spearman检验和logistic回归分析证明WFNS分级系统与患者预后呈显著负相关，但m-WFNSS内部各分级水平的OR值上升趋势较o-WFNSS明显；ROC曲线分析表明，m-WFNSS和o-WFNSS对患者中文摘要WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义预后的预测均具有较高的准确性(P＜0.0001)，两者的曲线下面积(AreaUnderCurve,AUC)分别为0.812、0.807。结论：虽然m-WFNSS仍需进一步改进，但对于神经外科医生，m-WFNSS

8、评估aSAH患者预后比o-WFNSS更简单、可靠。关键词：蛛网膜下腔出血；WFNS分级系统；颅内动脉瘤；预后作者：邱涛指导老师：兰青教授WFNS分级系统修订对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估意义英文摘要SignificanceofprognosticevaluationforpatientssufferingfromaneurysmalsubarachnoidhemorrhagebasedonthemodifiedWorldFederat