mr bold成像应用于肾脏实质性肿瘤及瘤旁肾组织氧合水平评价的初步研究

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1、学位论文ＭＲＢＯＬＤ成像屋巧于肾脏实质性肿癌及瘤旁肾组织氧合水平评价的初步研究ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｏｆｒｅｎａｌｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓａｎｄｔｈｅｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅｓｉＭＲＢＯＬＤｉｍａｉｎｒｅｌｉｍｉｎａｒｕｄａｄｊａｎｇｇ；ｓｔｐｙｙ王晓玲：部颖华教授指导教师姓名申请学位级别：硕±专业名称：中西睽结合临床（专业学位）论文提交时间：２０１５年４月论义答辩时间；２０１５年５月二〇—五年五月？成巧中臨大学２０。届硕±学

2、位论文中文摘要目的＝通过对肾脏实质性肿瘤患者ＢＯＬＤＭＲ成像的研究，ＷＴ２＊值（Ｒ２＊ｌ／Ｔ２＊）一初步评估肾脏实巧肿瘤及瘤旁肾組织的氧合水平及差异，有望进步为临床肾脏肿瘤的诊断、鉴别诊断及疗效监测提供理论依据。材料与織收集了２０１２年１０月至２０１４年１０月到四川大学华西医院泌尿外科就诊并符合纳入和排除标准的连续病例３１例，均取得术后姐织病理学结果。其中恶性肾２０ＣｌｅａｒＣｅｌｌＲｅｎａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ１８例，包括透明细胞癌（ＣＲＣＣ）肿瘤组患者，例、嫌色细胞癌（Ｃｈｒｏｍｏ

3、ｐｈｏｂｅＲｅｎａｌＣｅｌｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ｃｈＲＣＣ）２例，肿瘤最大径？１．６ｃｎＴ６．８ｃｍ，平均３．５３＋１．３５ｃｍ，男１０例，女１０例，年龄３５７２岁；良性肾１１ＡｎｉｌｉｏｍａｓＡＭＬ肿瘤组患者例，包括血管平滑肌脂肪痛（ｇｏｍｙｏｐ，ｓ）９例、？嗜酸细胞腺瘤（ＲｅｎａｌＯｎｃｏ巧ｔｏｍａ，Ｒ０）２例，肿瘤最大径２．１ｃｍ７．２ｃｍ，平均＋？３ｍ．９６１．６０ｃ。２例９２１６８岁。男，女例，年龄所有受试者术前在３．０Ｔ磁共振机（３．０ＴＭＡＧＮＥＴ０ＭＴｒｉｏ，

4、ａＴｉｍｓｙｓｔｅｍ，ＳｉｅｍｅｎｓＡＧ，虹ｌａｎｇｅｎ，Ｇｅｒｍａｎｙ）上先行常规ＭＲＩ扫描，扫描范围包括双侧肾脈再行ＢＯＬＤＭＲ成像，扫描范围包括完整肿瘤。ＢＯＬＤＭＲ成像为轴位１２个梯度回波的多梯度回波成像（ＭｕｌｔｉｐｌｅＧｒａｄｉｅｎｔＥｃｈｏ，ｍＧＲＥ），轴位ＢＯＬＤＭＲＩ？肥＝扫描参数：１！？１２７１１１５，咒２．５５９．３２１１５，口０￥３８〇１１１１？３８０麵，矩阵５１２巧１２，乂１，？３ｍｍ层厚。图像分析与处理由２名有经验的放射科诊断医师盲法完成。ＢＯＬＤＭＲＩ数据

5、输入后处理工作站Ｓｙｎｇｏｗｏｒｋｓ化ｔｉｏｎ后获得腎脏及肿瘤横断面Ｔ２＊图。测量受试者肿瘤的Ｔ２＊值、瘤旁及健侧（同层面）肾皮、髓质的Ｔ２＊值，测量时避开伪影、血管、出血、坏死及囊变区。测量肿瘤的Ｔ２＊值时范围尽量取大。＝统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０软件包，检验水准３０．０５，计量资料数据采用均数＋标准差表示（＾±３）。２名医师所测数据的重复性检验采用ＩＣＣ分析。组内１＠臟中願大学２０。届？ｉ±学位论文ＭＲＢＯＩ＿Ｄ成像应用于貿脏实质蝴舰宿是ｉ§ａｍ§ｔ合水平评价的巧步研究Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔ

6、ｎ及组间比较：根据正态性分布检验及方差齐性捡验结果采用巧检验＊或成组ｔ检验，组内比较瘤旁肾皮、髓质与健侧肾皮、髓质的Ｔ２值，（＾及瘤灶＊＊、Ｔ２Ｔ２与瘤旁腎皮髓质的值；姐间比较良恶性肿瘤的值、良恶性肿瘤瘤旁肾＊皮质及髓质之间的Ｔ２值。结果１．组内比较：（１）恶性肾肿瘤组及良性肾肿瘤组瘤旁与健侧肾皮质之间Ｔ２＊值差异无统Ｐ＞〇．０５）Ｔ２＊值差（Ｐ＞０．０５）计学意义（，瘤旁与健侧肾髓质之间异无统计学意义；（２）恶性腎肿瘤组瘤化的Ｔ２＊值与瘤旁肾皮、髓质的巧＊差异均有统计学意Ｐ＜０．０５）巧＊Ｔ２＊

7、值而Ｔ２＊值义（，瘤灶值大于瘤旁肾髓质小于瘤旁肾皮质的；（３）良性肾肿瘤组瘤灶Ｔ２＊值与瘤旁腎皮质的Ｔ２＊值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：瘤化Ｔ２＊值小于瘤旁肾皮质Ｔ２＊值，而与瘤旁腎髓质的Ｔ２＊值差异无统计学意义（Ｐ〉〇．〇５）。２．肾脏肿瘤良性组与恶性组么间比较：（１）瘤灶之间Ｔ２＊值差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）；＊（２）瘤旁肾皮质之间Ｔ２值及瘤旁肾髓质之间Ｔ２＊值差异均无统计学意义ＣＰ＞０．０日）。结论１．肾脏恶性肺瘤Ｔ２＊值不稳定，其氧合水平变化范围大。么肾脏良性肿瘤的Ｔ２＊值低于

8、肾皮质，接近肾髓质的Ｔ２＊值，其氧合水平近似于肾髓质。３．ＭＲＢＯＬＤ成像对肾脏良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值还不明确。组织合水平．关键词：血氧水平依赖稚共振成像：疮旁肾５氧；肾脏实质性