ilizarov技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损疗效研究

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1、中图分类号：R687.3论文编号：HBLG2015-171UDC：密级：公开硕士学位论文Ilizarov技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损疗效研究作者姓名：赵辉学科名称：外科学研究方向：骨科学习单位：华北理工大学学习时间:4年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：医学硕士导师姓名：陈建国教授单位：华北理工大学附属骨科医院刘会仁教授单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：张文龙主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院梁春雨主任医师单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：张柳教授关键词：胫骨缺损；Ilizaro

2、v环形外固定架；短缩-延长；骨节段滑移唐山华北理工大学2015年6月TheClinicalEffectivenessofIlizarovCircularExternalFixationintheTreatmentofTibialDefectsAfterLegWoundRepairedDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicineb

3、yZhaoHui(Surgery)ProfessorChenJianguoSupervisor:ProfessorLiuHuirenJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月8日关于论文使用授权的说明本人完全了

4、解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日摘要摘要目的探讨Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月－2014年10月，华北理工大学附属骨科医院手外三

5、科采用Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后胫骨骨缺损患者27例。男21例，女6例，年龄16～55岁，平均32±2.5岁。小腿断肢再植术后骨外露伴肢体短缩4例，闭合骨折切开复位内固定术后皮肤坏死、感染4例，GustiloⅢ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染19例。伴肢体短缩、成角畸形8例，短缩长度2～5cm，平均3.5cm。所有患者创面一期修术后胫骨骨缺损长度3～18cm，平均7±2.2cm。待无感染且创面愈合在患肢安放Ilizarov环形外固定架。根据患者个人情况：短缩-延长11例，骨节段滑移16例，其中7例采用双节段滑移术

6、。结果27例患者均以复查形式获随访，随访时间1～4年，平均1.7年。患肢骨缺损均得以重建，与正常下肢长度达到相对均衡（短缩＜2cm），延长部位骨生长良好，达到骨性愈合，骨延长长度5～21cm，平均9cm。骨愈合去除外固定时间10～39个月，平均13.2个月。愈合指数35～65d/cm，平均45d/cm。骨滑移百分比为14%～58%，平均34%。小腿创面无感染、破溃发生，无骨髓炎发生。术后发生胫骨轴向偏移3例，2例经调整外固定架后矫正，1例经切开外固定架调整，取髂骨植骨后矫正。针道感染3例，采用抗炎换药治疗后治愈。钢针牵拉致皮肤疼痛3例，暂停牵

7、引2～3日，待疼痛消失后继续滑移。5例骨缺损断端对合后行自体骨移植和对位调整.未见神经血管损伤病例。所有患者下肢恢复完全负重行走功能，19例步态正常，8例遗留跛行。对患者术前术后进行功能评价，术后1、3、6个月及末次随访时胫骨缺损长度均较外术前改善（P＜0.05），踝关节Kofoed评分及膝关节ROM测试均较术前改善（P＜0.05）；末次随访时各种治疗方案参照Johner-Wruth评价标准进行功能评价:优17例，良5例，中3例，差1例。优良率为81.5%。患者对小腿外观及功能效果满意。结论Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后

8、胫骨缺损创伤小，骨折固定稳定，骨连接的质量好、强度高，修复的胫骨直径达到或接近原有大小，允许患者早期带架下地负重和活动，易被患者接受。Ilizarov技术治疗胫骨缺