ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后不愈合或延迟愈合的初步分析

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1、中图分类号：R45论文编号：HBLG2015-328UDC：密级：公开硕士学位论文Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损后不愈合或延迟愈合的初步分析作者姓名：周铭学科名称：外科学研究方向：骨外科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月28日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：高顺红主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：梁春雨主任医师单位：华北理工大学附属医院张文龙副主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：白俊清教授关键词：Ilizarov技术；胫骨骨缺损；不愈合或延迟愈合；初步分析

2、唐山华北理工大学2015年6月ThePreliminaryAnalysisonIlizarovTechniqueTreatmentofTibialBoneDefectNonunionorDelayedUnionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyZhouMing(Surgery)英文姓名，采用汉语拼音Superv

3、isor:ProfessorGaoShunhong输入，姓在前，名在后，姓和名的首字母大写，复字名拼音间不加连接符，如“李某某”的英文名称为“LiMoumou”，June,2015用后删除此框。独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月1日

4、关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□√自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月1日签字日期：2015年6月1日摘要摘要目的通过对Ilizarov技术治疗胫骨延迟愈合或不愈合的初步分析，探讨治疗过程中各种与之相关的因素，并强化临床医生对胫骨延迟愈合或不愈合

5、及Ilizarov技术的认识和理解，从而更好地指导临床工作，提高该技术在临床应用中的治愈率。方法通过病例-对照研究回顾性分析唐山市第二医院2006年6月至2014年6月间收治的65例因不同原因所致的胫骨延迟愈合或不愈合患者的临床病历与影像资料，首先以骨折延迟愈合或不愈合的诊断标准为依据，按照使用Ilizarov骨段滑移技术后对合端的愈合情况将所采集之病例分为两组，即：愈合组（对照组）及不愈合组（观察组），其中愈合组31例，不愈合组34例。其次通过卡方检验对两组患者的性别、吸烟、嗜酒、胫骨骨折部位、组织缺损、伤口感染、腓骨骨折、神经损伤、静脉血栓、截骨方式

6、、软组织卡压指标进行单因素统计学分析；采用T检验对两组患者的年龄指标进行单因素统计学分析，得出Ilizarov技术治疗胫骨延迟愈合或不愈合的初步原因分析结果，随后对所有阳性结果进行单因素非条件Logistic回归分析后，整理其中可能出现的混杂因素，然后采用多因素非条件Logistic回归分析对单因素分析中与Ilizarov技术治疗胫骨延迟愈合或不愈合有统计学相关的主要变量进行分析，最后确定与论题相关的直接因素及其OR值。另外，通过对不愈合病人行对合端植骨治疗的同时，取相应部位的组织进行组织学分析，以期获得对合端愈合情况在组织学方面的客观依据。结果通过对年

7、龄进行T检验；对其余11项因素分别进行单因素统计学分析后发现性别（P=0.643）、胫骨骨折部位（上1/3，P=0.716；中1/3，P=0.571；下1/3，P=0.796）、截骨方式（P=0.174）、静脉血栓（P=0.786）共计4种因素对于本论题而言无统计学意义（P＞0.05），随后将剩余8项存在统计学意义的因素通过单因素非条件Logistic回归分析模型检验得出，年龄、吸烟、腓骨骨折、软组织缺损、伤口感染、软组织卡压（P＜0.05）共计6种因素为Ilizarov技术治疗后胫骨对合端延迟愈合或不愈合的主要影响因素。剔除混杂因素的干扰后选取多因素非

8、条件Logistic回归分析模型进行分析，通过Hosmer-Lemeshow检验