dynesys动态内固定与后路融合治疗l45单节段退变性疾病的临床疗效对比研究

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1、学位论文Ｄｙｎｅｓｙｓ动态内固定与居路强合治疗Ｌ４／５单节段退变住疾病的惦床疗效对比研究白勇蠢；樊效鸿丰件民师指导教师姓名申请学位级别：硕±专业名称；中西睽结合骨伤科学论文提交时间：２０１５年４月论文答辩时间：２０１５年５月二〇—五年五月成都中医药大学硕±学位论文中文摘要ＤＰＬＩＦ目的：比较ｙｎｅｓｙｓ动态内固定与腰椎后路椎间融合术（）治疗Ｌ４＾单节段腰椎退变性疾病的近期临床疗效和影像学结果。－方法：回顾分析我科室２０１１年１月２０１４年１月收治经手术治巧Ｌ４／５单节段退变性疾病的患者３

2、０例，均获得完整随访资料。采用后路减压联合椎弓根动态（稳定系统（观察组，ｄｙｎｅｓｙｓ，１５例）与后路减压椎间融合术对照組，ＰＬＩＦ，１５例）。分别收集两狙病例的手术时间、术中出血量及术后下地时间。并按照Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ），视觉模拟评分（ＶＡＳ）及日本矫形外科学会（ＪＯＡ）评分评估术前、随访时临床疗效，；通过收集术前及随访时腰椎正侧位、动为位片分别测量手术上位节段（Ｌ３／４）及下位节段（Ｌ５／ＳＩ）的椎间隙高度（Ｈ）及腰椎活动度（ＲＯＭ），采用ＵＣＬＡ椎间隙退变分级标准对應椎Ｘ光进行分级评分。记录两组术前

3、、末次随访时各项指标情况，对所得数据进巧统计学ＳＰＳＳ１７．０分＜析，比较两沮术前术后各项指标狙内及组间的差异，Ｐ０．０５被认为具有统计学意义。结震两组病例均全部获得随化随访率１００％．。观察组平均随访２４９３±６．７９个月，对照组平均随访２４．６０＋７．３０个月。观察组与对照组ＶＡＳ、ＪＯＡ、０ＤＩ评分术后随访较术前改善Ｐ＜０．０５。两组末次随访时上下邻近节段椎间隙高度均有不（）同程度丢失，观察狙前后比较无统计学差异（Ｐ＞〇．〇５），对照组前后比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。两组术后上下邻近节段椎间ＲＯＭ均有不同程

4、度增大，观察组邻近节段前后比较差异无统计学意义Ｐ＞０．０５；对照组邻近节段前后比较差异（）有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术后上下邻近节段ＵＣＬＡ椎间隙退变分级评分均较术前增加，观察組邻近节段前后比较差見无统计学意义Ｐ＞０．０５；对照組邻近（）节段前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｄｙｎｅｓｙｓ动态稳定系统与后路椎间敲合治疗腰椎退行性疾病疗效相当，但前者较后者具有手术时间短、出血少、术后下地时间早等优势，而且能延缓相邻节段的退变。关键词：腰椎退变性疾病Ｄｙｎｅｓｙｓ动态内固定；融合内固定；邻近节段退变

5、１成都中医药大学硕±学位讫文Ａｂｓ化ａｄ：ＯｂｅｃｔｉｖｅｉＴｏｃｏｍａｒｅｔｈｅｒｅｃｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｉｅｓａｎｄｉｍａｅｏｌｏｒｅｓｕｌｔｓｂｅｔｗｅｅｎＤｙｎｅｓｓｊｐｇｇｙｙｄｙｎａｍｉｃｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｉｎ化ｒｂｏｄｙｆｔｉｓｉｏ打ＰＬＩＦｉｎ化ｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ（）Ｌ４巧ｓｉｎｇｌｅｓｅｇｍｅｎｔａｌｌｕｍｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃ

6、ｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎ３０ｃａｓｅｓｏｆＬ４／５ｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｃｕｒａｍｅｎｍｎｕａｒ２０－ｄｅｐｒｔｔｆｒｏＪａｙ１１ｔｏＪａｎｕａｒ２０１４ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ，Ｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｄａｔａｗｅｒｅｃｏｍｌｅｔｅ．ｙｐｐＴｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗ地ｖｅｒｔｅｂｒａｌｐｅｄｉｃｌｅｄｙｎａｍｉｃｓｔａＭｉｚａｔｉｏｎ＊ｓｓｔｅｍｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｕｄｎｅｓｓ１

7、５ｃａｓｅｓａ打ｄｏｓｔｅｒｉｏｒｌｕｍｂａｒｄｅｃｏｍｉｅｓｓｉｏｎｉｎｔｅｒｂｏｄｙ（ｇｐ，ｙｙ，）ｐｐｙｆｉｉｃｏｎｔｒｏｌ５ｃａ？ｈｅｏｔｉｔｉｍｔｍ巧ｔｉｖｌｉｎｉｓｏ打（ｇｒｏｕｐ，ＰＬＩＦ，１ｓ货）Ｔｐｅｒａｏｎｅ，ｉｎｏｐｅｅｂｅｅｄｇａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｂｕｌａｔｉｏ打ｔｉｍｅｉｎｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ巧ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｆｏ－ｌｌｏｗｕｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｉｃａｃｉｅｓｗｅ

8、ｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇ化ＯｓｗｅｓｔｒｄｉｓａｂｉｌｉｔｉｎｄｅｘＯＤ