ct引导下经皮穿刺肺活检与外科手术获得的肺癌标本病理结果的差异

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1、分类号：R563学校代码：10062密级：学号：2011702311硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：CT引导下经皮穿刺肺活检与外科手术获得的肺癌标本病理结果的差异TITLEDifferencesinlungcancerspecimenspathologicalresultswithcomputedtomographyguidedpercutaneouslungbiopsyandsurgicaloperation一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：李波指导教师：李月川教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R

2、563学校代码：10062密级：学号：2011702311学位类别：科学学位√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：CT引导下经皮穿刺肺活检与外科手术获得的肺癌标本病理结果的差异TITLEDifferencesinlungcancerspecimenspathologicalresultswithcomputedtomographyguidedpercutaneouslungbiopsyandsurgicaloperation一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：李波指导教师：李月川教授导师组成员

3、：张力、贾玮天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同

4、意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：目前支气管肺癌是最常见的肺部原发恶性肿瘤，严重威胁人类的健康和生命。只有病理学结果被认为是诊断各种肿瘤包括支气管肺癌诊断的金标准，同时可靠的病理结果也是临床医生选择治疗方案及判断预后的关键依据。随着医学科学的进步，支气管肺癌病理确诊率得到大幅度提高，但对支气管腔外的中央型肺癌和早期周围型肺癌的病理诊断率仍不让人满意。CT引导下经皮肺穿刺活检术可以依靠后期影像重建技

5、术的帮助，对于病灶定位较准确、易于操作，对于特殊部位的操作（例如心脏后方、贴近胸壁等），较其他的检查方式具有一定的优势。但其所获得的的病理标本与肺内病变的实际情况是否相符，能否代表病灶全貌，却少有研究报道。本次研究的目的就是比较CT引导下经皮肺穿刺活检术与外科手术所获得的病理标本结果是否一致。方法：选择2003年1月至2013年12月，我院影像学检查发现肺部肿物，经痰液细胞学、支气管镜的涂片细胞学或活检组织学等检查，均未能明确诊断的肺部病变患者。经CT引导下经皮肺穿刺活检术取得病理标本（涂片细胞学和／或活检组织学），共计192例；其中明确诊断支气管肺癌（非小

6、细胞肺癌），再行手术切除肺部病灶获得病理标本共91例，其中男性∶女性=99∶93，年龄38～77岁，平均（52.33±11.24）岁。所有患者年龄和体质量符合正态分布，并且符合研究所设置的纳入标准及剔除标准。将CT引导下经皮肺穿刺获得的病理结果（涂片细胞学、活检组织学、涂片细胞学+活检组织学）与手术病理结果进行比较，再使用统计学方法进行分析。结果：经CT引导下经皮肺穿刺活检术取得病理标本，穿刺之后手术切除病灶的患者共192例。肺穿刺活检取材成功率达100%。其中诊断良性病变88例；发现肿瘤细胞，未能明确分型13例；发现肿瘤细胞，并明确病理分型的支气管肺癌患者

7、91例，均为非小细胞肺癌，其中鳞癌35例，腺癌51例，腺鳞癌5例。已经由经皮肺穿刺活检确定诊断并明确病理类型的91例支气管肺癌患者，与手术所得病理结果的符合率为86.81%（79例/91例），诊断的假阳性率为0%。其中CT引导下经皮肺穿刺活检涂片细胞学病理诊断与手术病理结果的符合率60.00%（6/10），CT引导下经皮肺穿刺活检组织学病理诊断与手术病理结果的符合率81.48%（22/27），CT引导下经皮肺穿刺活检两种方法（涂片细胞学+活检I组织学）同时诊断支气管肺癌的病理结果与手术病理结果的符合率为94.44%（51/54）。CT引导下经皮肺穿刺活检的病

8、理结果确诊为支气管肺癌的患者，不同病理类型与手术病理