430株急诊icu病原菌分布及耐药性回顾性调查

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523812286南昌大学硕士研究生学位论文430株急诊ICU病原菌分布及耐药性回顾性调查retrospectiveinvestigationof430emergencyICUpathogenicbacteriadistributionanddrugresistancestrains曹学锋培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：黄亮教授主任医师申请学位的学科门类：急诊医学学科专业名称：危重症论文答辩日期：2015年5月28日答辩委员会主席：徐方云评阅人：徐南平黄强一、学位论文独创性声明本人声

2、明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全

3、部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：调查南昌大学第

4、一附属医院急诊ICU病房病原菌群分布及其耐药现状，调查急诊ICU病人社区获得性和院内获得性多重耐药菌定植或感染率，为指导临床合理用药和医院内感染控制提供细菌学依据。方法：1、通过回顾性调查方法搜集2013年11月至2015年3月南昌大学第一附属医院急诊ICU住院病人送检标本培养、分离、鉴定和药敏试验结果，分析临床常见病原菌的菌群分布和耐药性，使用Excell和SPSS13.0软件进行统计学分析。2、采用前瞻性设计，收集2014年10月至2015年2月我南昌大学第一附属医院急诊ICU新入院入科时、入科后48小时、7日及出科前的鼻前庭分泌物，做细菌

5、分离鉴定和药敏实验，使用Excell表进行统计学分析。结果：1、2013年11月至2015年3月南昌大学第一附属医院急诊ICU共收治病人690例，采集1052例临床送检标本。2、病原菌主要来源于呼吸道最高，321株（4.66％)，其次为血液36株(8.37％)和尿液28株(6.5％)，创面分泌物24株（5.58%），其他腹水、胸水、粪便、脑脊液、导管尖端等共占4.88％。3、16个月从临床送检标本中共分离获得430株病原菌，其中355株细-菌，75株真菌，分离病原菌阳性率为40.87％。革兰氏阴性杆菌(G)306株，占+总细菌数的86.2%，革

6、兰氏阳性球菌(G)49株，占总细菌数的13.8%。急诊ICU前六位细菌分别为：鲍曼不动杆菌（29.01%），铜绿假单胞菌（9.58%），大肠埃希氏菌（9.01%），肺炎克雷伯氏菌（8.17%），嗜麦芽黄单胞菌（6.76%），金黄色葡萄球菌（5.63%）。革兰氏阳性菌49株，包括：金黄色葡萄球菌最多(40.8%)，其次是屎肠球菌、人葡萄球菌亚种、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、草绿色链球菌。屎肠球菌株明显较粪肠球菌多。真菌共计75株，以白色念珠菌最多。4、耐药性分析：革兰氏阴性菌耐药情况严重，其中鲍曼不动杆菌耐药情II摘要况十分严重，大多呈现多重耐

7、药和泛耐药，多耐和泛耐的检出率为61.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率高（60％），替考拉宁药敏未做，利奈唑胺的耐药率为10%，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌；未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。白色念珠菌对各种抗真菌药物均有较高的敏感性，对氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素-B90％敏感。5鼻前庭咽拭子培养的结果：入科的120例病人中有59例入科时鼻前庭咽拭子标本中分离出常见的细菌，占病人数的49.2%，其中多重耐药菌占多数。入科48小时后咽拭子标本培养出ICU新的病原菌58株，72小时后培养成70株病

8、原菌，出院前培养出22株病原菌。检出率高的病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌、嗜麦芽黄单胞菌等，未见明显