血液培养病原菌的分布及耐药性

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1、血液培养病原菌的分布及耐药性【关键词】血液培养Distributionandantimicrobialresistanceofpathogenicbacteriainbloodculture　　【Abstract】AIM:Toinvestigatethedistributionandantimicrobialresistanceofpathogensisolatedfrombloodspecimensinpatients1995to2004.METHODS:Bloodspecimensents.ThecoloniesofthespecimensyieldinggroentsandKB

2、methodatotalof6207bloodculturespecimens,ipenem,Amikacinandcefoperazone/sulbactamipenemens.Thestaphylococciarethechiefbacteriainthechildrensbloodspecimens.BothG+cocciandG-bacilliaresensitivetoImipenem.　　【Keyultiple;isolatedidentification　　【摘要】目的:调查血液培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势.方法:1995/2004血液培养标本用荧光全自动血液培养仪

3、（Bactec9120）进行培养，阳性标本用全自动微生物鉴定仪（Vitek32）进行鉴定，药敏采用KB法.结果:在6207份血液培养标本中分离出病原菌662株，阳性检出率为10.7%.病原菌以革兰阳性（G+）需氧球菌居首位（50.3%），革兰阴性（G-）需氧杆菌次之（44.7%），真菌3.0%，厌氧菌1.1%.血液培养中的G+球菌对万古霉素和亚胺培南较为敏感，G-杆菌对亚胺培南、舒普深、丁胺卡那较为敏感.结论:血液培养病原菌以G+球菌为主，G-杆菌次之；儿童血液培养病原菌以葡萄球菌属为主；亚胺培南对G+球菌和G-杆菌均具有较高的敏感率.　　【关键词】血液培养；病原菌；抗药性，多药；分

4、离鉴定　　0引言　　血液培养阳性是确诊败血症的重要依据.大部分患者血液中的细菌数量很低，特别是在感染早期或抗生素治疗后，通常小于1×103cfu/L，所以提高血液培养阳性率，快速、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室的重要课题.为此我们回顾性分析了我院10年间血液培养结果,并对病原菌分布特点及药物敏感进行分析.　　1材料和方法　　1.1材料　　1995/2004住院疑似败血症静脉血6207份(13~15mL),分别注入需氧和厌氧培养瓶中；儿童取静脉血1~3mL注入小儿培养瓶内，骨髓取适量注入小儿培养瓶内.轻摇振荡混匀，立即转送入荧光全自动血液培养仪（Bacte9120）内进行

5、培养.Bacte9120由美国BD公司出品，并采用该公司配套荧光血液培养瓶，分厌氧、需氧、小儿培养瓶3种.全自动微生物分析系统(Vitek32)系美国生物梅里埃Vitek公司生产，鉴定卡亦由该公司提供.　　1.2方法　　将送检的血液培养瓶立即放入Bactec9120内培养，待其报警时取出转种血平板、麦康凯平板、沙保弱平板.如果厌氧培养瓶报警则取出转种厌氧培养基，置厌氧环境培养，置35℃温箱18~24h后，观察生长情况.根据菌落形态，革兰染色结果，然后上全自动微生物分析系统(Vitek32)进行鉴定.所用血液培养瓶及鉴定试卡均采取ATCC标准菌株，并进行质量控制.药物敏感性试验采用ＫＢ

6、纸片扩散法,药敏纸片为北京天坛中国生物制品药品检定所和英国Oxoid公司的产品.结果判定按1997年美国临床实验室标准化委员会(ＮＣＣＬＳ)推荐的标准进行.用标准菌株金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ25923,大肠埃希菌ＡＴＣＣ25922,铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ27853定期做药敏检测,以确保药敏结果的可靠性.　　2结果　　从6207份血液培养中分离出病原菌622株,阳性检出率为10.7%,其中革兰阳性菌（G+）55.3%,革兰阴性菌（G-）44.7%,其中G+需氧球菌50.3%,G-需氧杆菌44.1%,真菌3.0%,厌氧菌1.1%(Tab1).主要病原菌的耐药率见Tab2.表1662株病原菌的

7、分布（略）表2血液培养分离出的主要病原菌的耐药率（略）　　3讨论　　我们研究表明，前10位菌属分别是葡萄球菌属、埃希菌属、链球菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、肠球菌属、不动杆菌属、假单胞菌属、假丝酵母菌，它们占分离病原菌总数的88.7%.前10位菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、中间型葡萄球菌、粪肠球菌、醋酸钙不动杆菌，占分离病原菌总数的66.9%.表明肠杆菌科细菌和葡萄球菌属是引起败血