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《744株血液培养病原菌的分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、744株血液培养病原菌的分布及耐药性分析福建医药杂志2007年第29卷第4期FujianMedJVo1.29,No.42007744株血液培养病原菌的分布及耐药性分析福建省立医院检验科(350001)吴长生伍严安陈发林胡辛兰傅春花【摘要】目的探讨发热患者血液培养病原菌的菌群分布及耐药性,为临床的诊断与治疗提供实验依据.方法收集患者血液标本分离的病原菌及其药敏资料,用WHONET5.3软件进行统计分析.结果分离的病原菌共744株,其中G杆菌占58.06,G球菌占34.95,真菌占5.11.分离率居前的为表皮葡萄球菌,嗜麦芽窄食单
2、胞菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,伤寒沙门菌.G球菌对万古霉素的耐药率为0,G一杆菌(嗜麦芽窄食单胞菌除外)对亚胺培南耐药率为0.结论血液培养病原菌以G一杆菌为主,G球菌次之;G球菌对万古霉素的耐药率最低,G一杆菌对亚胺培南耐药率最低.【关键词】血液培养;病原菌;耐药性【中图分类号1R446.11【文献标识码】A【文章编号11002—2600(2007)04—0019—02为探讨引起血液感染的病原菌的分布情况以及药敏特性,为临床的诊断与治疗提供实验依据,本文对我院患者的血液培养结果进行了分析,现将结果报告如下.1
3、材料和方法1.1资料来源:2000年1月1日～2006年5月31日期间我院各病房送检的发热患者的血液标本,送检后按BacT/A—lert120血培养仪操作说明操作,阳性标本立即涂片作革兰染色镜检,并初报病原菌,同时转种血平板和巧克力平板,培养出的病原菌按常规方法分离鉴定并进行药敏实验[1].1.2仪器:全自动血培养仪(BacT/Alert120),美国Or—gano-teknika公司产品.1.3药敏纸片及培养基:药敏纸片为北京天坛生物公司和英国Oxoid公司产品;血液增菌培养基,为Organo—teknika公司产品.1.4
4、质控菌株:采用大肠埃希菌ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC25923以及铜绿假单胞菌ATCC27853.1.5统计处理:所有原始数据用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.3软件进行统计分析.2结果2000年1月～2006年5月送检的血标本中,培养出病原菌744株,其中G杆菌432株,占58.06;G球菌260株,占34.95;真菌38株,占5.11;G杆菌13株,G球菌1株,详见表1.分离率居前10位的病原菌分别为表皮葡萄球菌(SEP),嗜麦芽窄食单胞菌(PMA),大肠埃希菌(ECO),肺炎克雷伯菌(KPN),
5、金黄色葡萄球菌(SAU),伤寒沙门菌(SAT),铜绿假单胞菌(PAE),阴沟肠杆菌(ECL),人葡萄球菌(SH0)和白假丝酵母菌(CAL),共计454株,占总数的61.02.G球菌耐药率最低的是万古霉素,而G杆菌(PMA除外)对亚胺培南的耐药率最低,详见表2和表3.嗜麦芽窄食单胞菌和伤寒沙门菌对NCCLS推荐使用的药物,耐药率都很低.在葡萄球菌中,耐甲氧西林的占67.57;在大肠埃希菌中,产超广谱内酰胺酶(ESBIs)的占25.00%;在肺炎克雷伯菌中,产ESBIS的占8.20.1福建医科大学工程与技术学院检验系表1744株病
6、原菌的菌种分布19霉G差红霉素耄蒌禀素西林新诺明氟沙星一…霉素霉素20福建医药杂志2007年第29卷第4期FujianMedJVo1.29,No.42007表3G一杆菌的耐药率(%)TZPCSL头孢唑啉头孢噻肟头孢他啶亚胺培南头孢吡肟头孢西丁氨曲南庆大霉素阿米卡星左旋氧氟沙星注:TZP:哌拉西林/他唑巴坦;CSL:头孢哌酮/舒巴坦;为不宜选用或未检测3讨论在过去,引起血液感染的都是具有较强毒力的病原菌,如金黄色葡萄球,溶血性链球菌,伤寒沙门菌等.但近几年条件致病菌引起的血液感染逐渐增多从表1可看出,引起血液感染的G一杆菌的比
7、例较G球菌高,为58.O6,其中以嗜麦芽窄食单胞菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.肠杆菌科细菌和葡萄球菌属是引起血液感染的主要病原菌,分别占到了34.O1和24.87,与国内外的报道相似].近年来,由于抗菌药物的不合理使用,尤其是第三代头孢菌素的大量应用,产ESBLs的细菌的检出率逐年升高,临床多药耐药菌株不断产生,已成为临床抗感染治疗的难题.本次统计中大肠埃希菌中产ESBLs的占25.O0,肺炎克雷伯菌中产ESBLs的占8.2O,两者产ESBLs的比例都低于同一时期其它感染部位分离的菌株,这可能是引起血液感染的菌株大都来源于
8、患者体内的正常菌群,在患者免疫力低下时侵入血流引发感染.在分离的葡萄球菌中,耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)比例较高,占67.9.MRS的易感人群为年老体弱免疫低下者,病情严重在监护病房抢救者,接受侵袭性检查和治疗者及大量广谱抗菌药物应用者等口].MRS是多药耐药菌,对多种抗菌
