近几年我院血液培养的病原菌分布及耐药性

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1、近几年我院血液培养的病原菌分布及耐药性近几年我院血液培养的病原菌分布及耐药性湖北省蕲春县赤东镇卫生院龚裕雄435311【】目的：探讨2015年5月~2016年1月我院血液培养的病原菌分布及耐药性。方法：收集2015年5月~2016年1月我院住院患者的临床资料，共计5236例，其中有血液培养同时培养到病原菌的标本共500份。科室为感染科、心内科、呼吸内科、血液科、肿瘤科、外科、内科、消化科等。分析（1）病原菌的分布。（2）主要G+、G-的耐药情况。结果：G+、G-、真菌感染比例分别为49.4%、44.4%

2、、5.2%，比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为认真分析本地区血培养病原菌的分布，并且获得药敏结果有利于指导临床医生用药。【关键词】血液培养；病原菌；抗菌药物败血症是病原菌侵入血液循环、生长繁殖、产生毒素的全身感染，若治疗不及时可造成多脏器受累，引起严重并发症[1]。有研究显示美国2013年败血症的发病率达到5/10万，一旦发现败血症死亡率可以达到25%~45%。败血症早期的临床表现无特异性，体征隐匿，而通过血液培养是诊断败血症的重要依据。因此本文拟收集2015年5月~2016年1月我院住院

3、患者的临床资料，分析血液培养标本中的病原菌分布及耐药性。1材料与方法1.1细菌收集2015年5月~2016年1月我院住院患者的临床资料，共计5236例，其中有血液培养同时培养到病原菌的标本共500份。科室为感染科、心内科、呼吸内科、血液科、肿瘤科、外科、内科、消化科等。患者年龄13岁至81岁，平均年龄（56.3±28.4）岁。1.2.方法1.2.1仪器及鉴定方法BacTALERT3D自动化血培养仪。ＶＩＴＥＫ－２Ｃｏｍｐａｃｔ全自动微生物分析系统。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923

4、、大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ＡＴＣＣ　７００６０３、近平滑假丝酵母菌ＡＴＣＣ２２０１９、克柔假丝酵母菌ＡＴＣＣ６２５８。1.2.2菌株鉴定双侧双份血培养瓶送检，对于阳性标本，采取血平板上分离，用微生物分析仪鉴定。1.3观察指标分析（1）病原菌的分布。（2）主要G+、G-的耐药情况。1.4统计学采用SPSS19软件，计量资料t检验。样本率用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。2结果2.1病原菌感染情况G+、G-、真菌感染比例分别为49.4%、

5、44.4%、5.2%，比较有差异（P<0.05）,见表1。表1病原菌感染情况类型菌株数（株）构成比（%）总构成比（%）G+凝固酶阴性葡萄球菌1002050.4金黄色葡萄球菌6012肠球菌316.2粪肠球菌306.0其他316.2G-肺炎克雷伯菌10020.042.4大肠埃希菌387.6鲍氏不动杆菌193.8伤寒沙门菌153.0其他杆菌408.0真菌白色念珠菌214.27.2热带念珠菌204近平念珠菌316.22.2主要G+对抗菌药物的耐药情况凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素药物敏感性明显高于

6、其他药物，比较有差异（P<0.05）,见表2。表2主要G+对抗菌药物的耐药情况抗菌药物凝固酶阴性葡萄球菌(n=100)耐药(%)敏感(%)红霉素7625克林霉素5545奎奴普丁/达福普汀3070利福平7228利奈唑胺0100莫西沙星1981庆大霉素4654万古霉素0100左氧氟沙星41592.3主要G-对抗菌药物的耐药情况肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南药物敏感性明显高于其他药物，比较有差异（P<0.05）,见表2。表3主要G-对抗菌药物的耐药情况抗菌药物肺炎克雷伯菌(n=100)耐药(%)

7、敏感(%)阿莫西林/克拉维酸6040头孢他啶4456亚胺培南892美洛培南793阿米卡星2377庆大霉素3562环丙沙星3763四环素39613讨论败血症是临床严重的感染性疾病，患者一旦患病死亡率很高。在本次检测败血症患者的标本中，G+感染比例最高。同样有学者对230例血培养标本进行分析，结果发现革兰阳性菌占56.4％。但是也有学者指出随着抗菌药物的广泛使用，造成G-感染逐步提高。在G+中，排名第一位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌主要存在于人体皮肤表面，在采血收集标本时若不注意无菌操作，

8、标本非常容易受到污染，当分离到凝固酶阴性葡萄球菌时，被污染的可能达到45%左右[3]。凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素药物敏感性明显高于其他药物，这为临床用药提供一定帮助[4]。在G-中，排名第一位的细菌为肺炎克雷伯菌。日本、中国、韩国对本地区主要大型医院进行调查，结果发现肺炎克雷伯菌均在G-的感染中排名处于前三位。从药敏结果看，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南药物有较高的敏感性。说明碳青霉烯类抗菌药物仍是治疗肺炎克雷伯菌最稳定的&b