住院患儿医院感染监测与病原菌分布及耐药性调查研究

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1、分类号UDC密级编号角方霜纠六摩硕士学位论文住院患儿医院感染监测与病原菌分布及耐药性调查研究Surveillanceandinvestigationonnosocomialinfectionanddistributionanddrugresistancewithpathogenicofhospitalizedchildren杨梅导师姓名专业名称培养类型论文提交日期封志纯教授儿少卫生与妇幼保健学学术型2014年3月20日南方医科大学201t级硕士学位论文住院患儿医院感染监测与病原菌分布及耐药性调查研究Surveillanceandinv

2、estigationonnosocomiaiinfectionanddistributionanddrugresistancewithpathogenicof课题来源：自选hospitalizedchildren学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院杨梅封志纯教授儿少卫生与妇幼保健学学术型硕士第二临床医学院2014年3月20日广州硕士学位论文住院患儿医院感染监测与病原菌分布及耐药性调查研究硕士研究生：杨梅指导教师：封志纯教授摘要目的：调查综合性儿童医院住院患儿医院感染现状，分析住院患儿医院院感染的特点和高危因素，了解住院患

3、儿医院感染病原菌分布特点以及对常用抗菌药物耐药性变化情况，为指导临床合理使用抗菌药物，有效预防和控制医院感染，降低医院感染率提供科学性依据。方法：利用我院医院感染监控管理系统及病案管理系统，对北京军区总医院附属八一儿童医院2011年1月一2013年12月44817例住院患儿的医院感染监测数据进行回顾性调查分析。收集所有住院患儿的基本信息，疾病信息，用药情况，医院感染诊断，病原菌信息和药物敏感试验情况。医院感染病例的诊断由我院感控科管理人员按照国家卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》，结合临床症状、体征及实验室检查情况进行

4、综合判定，确定患儿在住院期问是否发生医院感染，如发生多次医院感染，则注明感染例次及相关信息。菌株来源取自2329例感染患儿的血液、痰液、尿液、脑脊液、创面分泌物、肺泡及气管灌洗液、胸水等标本，经分离培养，获得2579株菌。按《全国临床检验操作规程》，对送检标本进行细菌分离、培养，所有实验菌株分离纯化后按VITEK一2全自动微生物分析仪(由法国生物梅里埃公司生产)的使用要求完成细菌的鉴定和药敏实验，并以卫生部质控菌株进行质量控制。根据收集的资料，统计住院患儿医院感染发生率及感染部位分布情况、分析医院感染相关因素及病原菌分布摘要特点，并根

5、据分离鉴定出的院内感染病原菌及其抗菌药物敏感试验资料，统计主要感染病原菌耐药情况，进而研究分析医院感染病原菌对常用抗药物的耐药性变迁情况。结果：1医院感染发生率及感染部位分布八一儿童医院住院患儿发生医院感染2329例，感染率为5．20％，日感染率为3．85％，感染例次率为6．55％，日感染例次率为4．63％。住院患儿医院感染率与感染例次率高于我院医院感染发生率4．38％及感染例次率5．9％，与全院感染率相比，两者差异有统计学意义(X2-53．52，P

6、分别为2．9370、5．02％、8．5770、7．25％，不同病房相比感染率差异有统计学意义(x2=479．51，P(O．01)。2011年一2013年各年份感染率分别为4．91％、5．4070、5．23％，感染例次率分别为6．24％、7．06％、6．31％；在卜4季度中，各季度感染率分别为5．45％、5．72％、4．91％、4．79％，感染例次率为6．76％、7．2770、6．2070、6．0570，各年份感染率相比无统计学差异(X2-3．44，P>0．05)，不同季度相比感染率差异有统计学意义(x2=13．15，P(O．01)。在

7、感染部位分布中，下呼吸道感染最多，占28．42％，其次是血液和上呼吸道，分别占20．9570和14．4570。2医院感染病原茵监测与分布情况在2935例次的医院感染中，送检标本病原学检查88166例，送检率为52．37％，共检测出病原菌2579株，其中革兰氏阴性菌占64．37％，革兰氏阳性菌占20．05％，真菌占9．81％，其他菌占5．78％。2011年一2013年感染病原菌分布中，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌位居前5位，前15位感染病原菌3年分布情况：革兰氏阴性菌在感染病原菌中占61．81％，

8、3年分布构成比分别为59．28％、67．52％、57．54％；革兰氏阳性茵在感染病原菌中占18．57％，3年分布构成比分别为21．15％、17．11％、18．18％；真菌占7．91％，2012年检出菌株构成比最低(1．2